logo

Z powodu procesu zapalnego lub interwencji chirurgicznej można utworzyć tak zwaną przetokę - kanał łączący dwie wnęki między sobą lub narządem z powierzchnią ciała. Wewnątrz przetoki jest wypełniony wysiękiem, dlatego z czasem postępuje zapalenie. Taka patologia nie może sama się wyleczyć, wymagane jest obowiązkowe leczenie lub operacja.

Czym jest przetoka

W wyniku różnych procesów patologicznych, ropny płyn gromadzi się w ognisku zapalenia - składa się z komórek bakteryjnych wraz z ich produktami metabolicznymi i martwymi leukocytami. Podczas rozwoju patologii, ilość wysięku stopniowo wzrasta, nie pasuje do jamy, więc ciało próbuje ją wydostać. Tworzy to przetokę - przetokę (rurkę, kanał), która łączy zajętą ​​jamę lub narząd z miejscem wyjścia wysięku (powierzchnia skóry lub inna wnęka).

Poprzez przetokę, której powierzchnia pokrywa warstwę nabłonkową lub ziarninową, ropna tajemnica nieustannie przechodzi, mnożąc stan zapalny, dlatego spontaniczne gojenie takiej patologii jest problematyczne, ale w niektórych przypadkach jest to możliwe. Ponadto przetoki często mają wiele gałęzi, co komplikuje szybkie usunięcie patologii.

W pewnych warunkach mikroorganizmy z płynu ropnego mogą „migrować” do otaczających organów i tkanek, prowokując pojawienie się nowych ognisk zapalenia. Skład oddzielonej substancji zależy bezpośrednio od organu, z którym kanał jest połączony; im bardziej agresywny sekret, tym bardziej uszkadza skórę lub pobliskie tkanki. W przypadku wystąpienia przetoki następuje utrata płynu, zatrucie organizmu, co prowadzi do zaburzeń metabolicznych i równowagi wodno-solnej.

Przetoki mogą istnieć w organizmie przez długi czas i przy braku odpowiedniego leczenia wpływają na kilka narządów. Jeśli stan zapalny pierwotnego narządu zostanie zatrzymany, ropne wydzieliny przestają wpływać do kanału, zamyka się i leczy. Po wznowieniu procesu patologicznego przetoka zaczyna ponownie funkcjonować, gromadzić się i wysiękować wysięk - pojawia się nawrót.

Jak wygląda przetoka?

Istnieją przetoki wewnętrzne, które łączą wnęki wewnątrz ciała i zewnętrzne. Przetoka na skórze wygląda jak zapalna rana, z której wycieka ropa, krawędzie mogą przypominać wargi. Przetoka zewnętrzna występuje na skórze osoby w pobliżu ubytków - na przykład w gardle i nosie. W niektórych przypadkach osoba może nie być świadoma obecności procesu zapalnego w ciele, dopóki na powierzchni skóry nie pojawi się przetokowy otwór. W przypadku poważnego uszkodzenia narządów wewnętrznych z kanału można uwolnić nie tylko wysięk ropny, ale także kał, mocz, żółć.

Co z tego wychodzi

Gram-ujemne, beztlenowe bakterie, złote paciorkowce, gronkowce, niektóre rodzaje grzybów itp. Mogą działać jako czynnik etiologiczny. Przetoki powstają z następujących powodów:

  • zakażenie gruźlicą;
  • Choroba Crohna (ciężka przewlekła choroba przewodu pokarmowego);
  • promienica - choroby przewlekłe powstałe w wyniku zakażenia grzybem;
  • powikłania po operacji (na przykład przetoka ligaturowa powstaje w wyniku ropienia wokół szwów na naczyniach krwionośnych);
  • przewlekłe choroby laryngologiczne;
  • obecność sekwestrów - martwe obszary kości;
  • uraz tkanki jelitowej;
  • patologie stomatologiczne (zapalenie przyzębia, próchnica);
  • paraproctitis - zapalenie w kryptach kanału odbytu jelita;
  • nowotwory (łagodne i złośliwe) w odbytnicy;
  • ropienie wokół ciał obcych wewnątrz ciała (na przykład pocisk lub jego fragmenty).

Objawy

Objawy przetoki w większości przypadków są podobne, w zależności od lokalizacji zapalenia i zaatakowanego narządu. W przypadku patologii pacjent obserwuje następujące objawy:

  • niska temperatura ciała dzięki obecności procesu zapalnego w organizmie;
  • objawy zatrucia - osłabienie, bóle głowy i mięśni, zaburzenia snu, zmniejszona wydajność;
  • obecność charakterystycznego zespołu bólowego, jeśli przejście przetoki wpływa na zakończenia nerwowe (na przykład przetoce odbytniczej towarzyszą bolesne odczucia odbytu, które zwiększają się podczas defekacji);
  • ból ustępuje po pęknięciu pęcherzyka na końcu kanału i wyładowaniu wydzieliny na skórę lub do jamy.

Istnieje kilka klasyfikacji przetoki. Według pochodzenia istnieją następujące typy:

  1. Wrodzone przetoki powstają z powodu wad rozwojowych zarodka; Lekarze odkrywają niektóre z nich (na przykład przetokę pępkową) przed porodem lub w jego trakcie.
  2. Nabyte kanały patologiczne powstają w wyniku procesów zapalnych, urazów lub operacji (na przykład przetoka na nodze lub ramieniu może wystąpić z powodu złamania lub urazu).
  3. Sztucznie stworzone przetoki są przeznaczone do odprowadzania płynów z organizmu (ropne, moczowe, kałowe, żółciowe).

Według lokalizacji przetoka jest podzielona na następujące typy:

  1. Urinary - zainstalowany na moczowodów, pęcherzu moczowym lub cewce moczowej, może wynikać z obrażeń.
  2. Przetoka żółciowa występuje z powodu operacji na woreczku żółciowym. Sekret takiej przetoki pozostawia oparzenia na pobliskich tkankach, więc leczenie należy rozpocząć natychmiast.
  3. Kanały ropne mogą pojawić się w dowolnym miejscu na ciele, często pojawiają się na dziąsłach z powodu źle wygojonego zęba. W rzadkich przypadkach przetoka ropna może goić się sama, ale częściej pojawia się nawrót i ropny wysięk zaczyna wypływać ponownie przez kanał.
  4. Przetoki ślinowe powstają w wyniku procesów zapalnych na policzku, szyi lub uchu, ślina jest przez nie wydzielana.
  5. Oskrzeli - podłącz oskrzela do jamy opłucnej.
  6. Przetoka żołądkowa sztucznie przygotowana do żywienia dojelitowego pacjenta po gastrektomii z nieprawidłowościami układu pokarmowego i przewodu pokarmowego.
  7. Istnieją przetoki górnej i dolnej części jelita cienkiego. Pierwsze powstają z powodu urazów lub operacji, często leczących się niezależnie z należytą starannością, drugie są tworzone przez chirurgów w celu usunięcia masy kałowej w przypadku niedrożności jelit lub zapalenia otrzewnej (przetoka kałowa).
  8. Kanały w jelicie grubym są spowodowane przez urazy, operacje lub są sztucznie ustawione. Często goją się same, ale wymagają szczególnej ostrożności - stosowania maści ochronnych w celu uniknięcia obrażeń.

Metody diagnostyczne

Aby postawić dokładną diagnozę, lekarz zapoznaje się z historią pacjenta, bada palpację ogniska zapalnego, ocenia ilość i wygląd wydalanego płynu, pyta pacjenta o skargi dotyczące naruszenia funkcjonowania narządów wewnętrznych. Następnie lekarz wysyła pacjenta do dalszych środków diagnostycznych:

  • Analiza krwi i moczu, posiew krwi pod kątem obecności bakterii chorobotwórczych może powiedzieć o obecności zapalenia i jego naturze.
  • CT (tomografia komputerowa), MRI (rezonans magnetyczny) są często używane do diagnozowania przetoki.
  • Jedną z najskuteczniejszych metod jest radiografia z wprowadzeniem środka kontrastowego do jamy przetoki w celu określenia rozmiaru, długości, rozgałęzienia przetoki.
  • Metoda wykrywania jest uważana za nie mniej skuteczną, jest stosowana tylko w przypadku przetok zewnętrznych, w których zewnętrzna krawędź dochodzi do powierzchni skóry.
  • Badania płynów ropnych są wykorzystywane do określenia pierwotnego narządu, który dał początek kanałowi patologicznemu.
  • Podczas operacji usuwania przetoki specjaliści wstrzykują barwniki (na przykład błękit metylowy), aby ocenić całą strukturę kanału i dokładnie określić oryginalny narząd.
  • Ultradźwięki są używane do diagnozowania przetok rzadko, ponieważ Ta metoda ma mniej informacji.

Leczenie przetoki

W rzeczywistości przetoka jest rurką z martwymi pozostałościami bakteryjnymi, często jej leczenie polega na wycięciu kanału, oczyszczeniu go metodą chemiczną lub mechaniczną i usunięciu zapalenia narządu, który uruchomił przetokę. Na przykład, gdy pozbędziesz się przetoki odbytnicy, najskuteczniejszą metodą jest operacja. Pełne wyleczenie pacjenta następuje w ciągu 20-30 dni, w tym czasie pacjentowi zaleca się kąpiel leczniczą i powstrzymanie się od wysiłku fizycznego, aby uniknąć urazów zwieracza.

Również do leczenia przetoki przy użyciu lokalnych środków (kąpiele, maści, proszki, roztwory antyseptyczne do prania itp.). W niektórych przypadkach lekarz przepisuje antybiotyki w celu wyeliminowania skażenia bakteryjnego, środków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych w celu poprawy stanu pacjenta. Jako leki stosowane w leczeniu przetoki należy stosować następujące leki:

http://sovets.net/16756-svicsh-chto-eto-takoe.html

Przetoka odbytnicza

. lub: przetoka odbytnicza, przetoka odbytnicza, zapalenie okrężnicy

Objawy przetoki odbytniczej

Objawy i objawy przetoki odbytniczej zależą od ciężkości procesu zapalnego: przy braku objawów stanu zapalnego (zaczerwienienie, ból, obrzęk w okolicy przetoki) nie będzie praktycznie żadnych objawów. W przypadku pojawienia się nowych fragmentów przetok, choroba często się pogarsza.

  • Rana w obszarze krocza.
  • Wyłożona krwią (żółtawa ciecz) lub ropna wydzielina z nieprzyjemnym zapachem z przetoki.
  • Swędzenie skóry, zaczerwienienie, obrzęk przetoki.
  • Ból Przy dobrym drenażu (wypływ zawartości) przetoki zespół bólowy jest zwykle łagodny, ale w obecności przetoki wewnętrznej lub zapalenia ból może być bardzo intensywny. Z reguły wzrasta wraz z ruchami jelit (opróżnianie odbytnicy), przedłużonym siedzeniem, kaszlem.
  • Zwiększona temperatura ciała, z zaostrzeniem choroby - do 40 ° C
  • Ogólne złe samopoczucie, osłabienie, nerwowość, zaburzenia snu.

Formularze

W zależności od struktury przetoki, istnieje kilka form przetoki.

  • Pełna przetoka. Kanał przetoki zaczyna się w ścianie odbytnicy i otwiera się na skórę wokół odbytu. Niektóre przetoki mają kilka wlotów, które łączą się w jedną i trafiają na powierzchnię skóry. Tak więc pełna przetoka ma co najmniej 2 otwory - wejściowe i wyjściowe. Jeśli przetoka jest dobrze opróżniona (odpływ jej zawartości nie jest zakłócany), wówczas objawy choroby mogą być nieobecne. Gdy kanał jest zatkany ropą, choroba nasila się:
    • zwiększony ból odbytu:
    • gorączka;
    • ogólne złe samopoczucie.
  • Niekompletna przetoka. Mają wlot w odbytnicy i kończą się w grubości tkanki jelitowej (warstwa tłuszczowa). W niektórych przypadkach z takich przetok powstają kompletne przetoki.
  • Przetoka wewnętrzna. Oba otwory (wlot i wylot) znajdują się w obszarze odbytnicy.

Ponadto istnieje podział przetoki w zależności od położenia przetoki w stosunku do zwieracza (mięśnia) odbytnicy.

  • Brzeżna lub podskórna przetoka podśluzowa: występuje najczęściej, otwarta w pobliżu odbytu.
  • Przetoka rdzeniowa przetoki: przejść przez zwieracz odbytniczy, często prowadząc do powstania blizn wokół przetoki.
  • Przetoka rdzeniowa: kanał przetokowy nie wpływa na zwieracz odbytnicy.

Według pochodzenia są przetoki:

  • wrodzony - powstający w macicy;
  • nabyte - pojawiły się w trakcie życia.

Powody

  • Przeniesienie ostrego paraproctitis (zapalenie podskórnej tkanki tłuszczowej (warstwy tłuszczowej) otaczającej odbytnicę). Zakaźny proces błonnika rozprzestrzenia się na ścianę odbytnicy z utworzeniem ropnia (ropnia), który po otwarciu tworzy kanał - przetokę.
  • Operacja i urazy w kroczu i odbytnicy.
  • Choroba jelit:
    • Choroba Crohna (przewlekła choroba zapalna przewodu pokarmowego, prowadząca do porażenia wszystkich warstw ściany jelita);
    • zapalenie jelit (zapalenie jelita cienkiego);
    • wrzodziejące zapalenie jelita grubego (przewlekła zapalna choroba jelit);
    • rak jelita grubego (szybko rosnący nowotwór złośliwy, szybko postępujący).
  • Choroby zakaźne:
    • Chlamydia (choroba zakaźna wywołana przez drobnoustroje Chlamydia);
    • gruźlica (choroba zakaźna wywołana przez prątki gruźlicy);
    • syfilis (choroba zakaźna wywołana przez drobnoziarnisty drobnoustrój).

Proktolog pomoże w leczeniu choroby.

Diagnostyka

  • Analiza historii choroby i dolegliwości (gdy istniała rana w kroczu i odbycie, wypływ z kanału przetokowego, z którym pacjent wiąże występowanie tych objawów itp.).
  • Analiza historii życia (czy występowało ostre paraproctitis (zapalenie podskórnej tkanki tłuszczowej otaczającej odbytnicę), jak było leczone, obecność innych chorób).
  • Historia rodziny (czy któryś z bliskich krewnych miał odbytnicę (sferyczny występ ściany odbytnicy do przodu lub do tyłu, pod skórą krocza), uchyłkowatość (wielokrotne wypukłości kości (różne) przewodu pokarmowego) i inne choroby przewodu pokarmowego).
  • Inspekcja. Zwykle diagnoza przetoki nie powoduje żadnych trudności, ponieważ już podczas kontroli na skórze w pobliżu odbytu ujawnia się jeden lub kilka otworów, pod naciskiem, na który uwalniana jest ropna zawartość. W powstawaniu przetoki na tle paraproctitis wyładowanie jest zwykle żółtawe, ropne. Gdy proces nowotworowy w odbytnicy może być obserwowany krwawienie.
  • Badanie odbytnicy palca pozwala zidentyfikować wewnętrzny otwór przetoki.
  • Metody badań laboratoryjnych.
    • Badanie krwi (do oznaczania hemoglobiny (białka nośnika tlenu), erytrocytów (czerwonych krwinek), płytek krwi (elementów krwi zaangażowanych w krzepnięcie krwi), leukocytów (specyficzne komórki odpornościowe)).
    • Ogólna analiza moczu w celu monitorowania stanu układu moczowego i identyfikacji jego choroby.
    • Analiza biochemiczna krwi (pozwala zidentyfikować oznaki dysfunkcji narządów wewnętrznych - wątroby, nerek, trzustki).
    • Analiza kału dla krwi utajonej (w przypadku podejrzenia wystąpienia krwawienia z przewodu pokarmowego).
  • Instrumentalne metody badawcze:
    • sondowanie przebiegu przetoki (określenie długości, krętości kanałów przetokowych za pomocą specjalnego narzędzia - sondy);
    • fistulografia jest metodą badania rentgenowskiego przetok po wypełnieniu ich kontrastem rentgenowskim (wyraźnie widocznym na zdjęciach);
    • irygoskopia - badanie rentgenowskie jelita grubego z wprowadzeniem substancji nieprzepuszczającej promieniowania;
    • prostoromanoskopia (badanie wzrokowe odbytnicy i części esicy za pomocą specjalnego aparatu - endoskopu);
    • kolonoskopia (badanie jelita grubego za pomocą endoskopu). Podczas przeprowadzania tych badań ujawnia się patologiczny (nieprawidłowy) ruch jelit, wady błony śluzowej jelit i ich położenie. Irrigoskopia jest metodą bardziej łagodną, ​​ponieważ do jelita wstrzykuje się tylko substancję nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich, a podczas kolonoskopii i sigmoidoskopii do jelita przez odbyt wprowadza się specjalny aparat (endoskop). Jednak w ostatnich dwóch badaniach można wykonać biopsję (biorąc kawałek błony śluzowej jelit do badania);
    • tomografia komputerowa (CT) - wykonywana w celu oceny stanu innych narządów jamy brzusznej (wątroby, trzustki, pęcherza moczowego, nerek, części niezmienionego jelita) oraz w przypadku podejrzenia powikłań przetoki w celu ich identyfikacji;
    • badanie ultrasonograficzne (ultradźwięki) narządów miednicy w celu oceny stanu pęcherza, jelit, w celu ustalenia objawów kanału przetokowego.

Leczenie przetoki odbytniczej

Konserwatywne (niechirurgiczne) leczenie przetoki jest możliwe dzięki jej niewielkim rozmiarom, z procedurą zamykania przetoki specjalnym klejem biologicznym.

Główną metodą jest chirurgiczne leczenie przetoki odbytniczej: wycięcie i zszycie kanału przetokowego podczas operacji. Przed i po operacji przepisywane są leki przeciwbakteryjne (działające na szkodliwe mikroorganizmy, które rozmnażają się w ranie przetoki) i procedury fizykoterapii (w celu zmniejszenia ryzyka powikłań).

W okresie pooperacyjnym bardzo ważne jest:

  • stosuj dietę, racjonalnie jedz w zrównoważony sposób (jedz produkty bogate w błonnik (warzywa, owoce, warzywa), rezygnuj z smażonych, wędzonych, zbyt gorących i pikantnych potraw, dań gotowych, suchej karmy, musisz pić więcej płynów - co najmniej 2,5 litra na dzień);
  • ograniczyć aktywność fizyczną;
  • przyjmuj preparaty przeczyszczające zawierające włókna hydrofilowe: absorbują wodę w przewodzie pokarmowym, zwiększając w ten sposób objętość stolca.

Komplikacje i konsekwencje

  • Intoksykacja (samo zatrucie) ciała.
  • Tworzenie się blizn (grubych blizn) w odbycie.
  • Długie zaparcia (trwające dłużej niż 2 tygodnie).
  • Rak odbytnicy (nowotwór złośliwy, szybko postępujący, szybko rosnący).
  • Nawrót (nawrót objawów choroby) przetoki.

Zapobieganie przetoki odbytniczej

  • Racjonalne i zrównoważone odżywianie (jedzenie żywności bogatej w błonnik (warzywa, owoce, warzywa), unikanie smażonych, wędzonych, zbyt gorących i pikantnych potraw, dań gotowych, suchej karmy „w biegu”).
  • Eliminacja złych nawyków - alkohol, palenie.
  • Terminowe zapobieganie i leczenie chorób przewodu pokarmowego:
    • zaparcie;
    • paraproctitis (zapalenie podskórnej tkanki tłuszczowej otaczającej odbytnicę);
    • zapalenie wątroby (zapalenie wątroby);
    • zapalenie żołądka (zapalenie żołądka);
    • wrzody żołądka i wrzód dwunastnicy (owrzodzenie i ubytki różnych głębokości w żołądku i dwunastnicy 12);
    • zapalenie trzustki (zapalenie trzustki);
    • zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) i inne.
  • Umiarkowane ćwiczenia.
  • Ogranicz stres psycho-emocjonalny.
  • Źródła
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Wyd.) Gastroenterologia. Przywództwo krajowe. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
  • Parfenov A.I. „Enterologia”. - M.: Triada-X, 202, - 744s.

Co zrobić z przetoką odbytniczą?

  • Wybierz odpowiedniego lekarza proktologa
  • Testy zaliczeniowe
  • Uzyskaj leczenie od lekarza
  • Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami
http://lookmedbook.ru/disease/svisch-pryamoy-kishki

Przetoka odbytnicza: objawy, leczenie

Pojawienie się przetoki odbytniczej - przesłanie patologiczne między światłem jelita i otaczającymi tkankami - w 95% przypadków jest powikłaniem słabo leczonego zapalenia okaleczenia, któremu towarzyszy zapalenie tkanki zlokalizowanej wokół jelita. Taka edukacja istnieje przez co najmniej kilka miesięcy i przebiega z fazami zaostrzenia i remisji, gdy zmniejsza się zagęszczenie wynikające ze stanu zapalnego.

W tym artykule można dowiedzieć się o przyczynach, rodzajach, metodach diagnozowania, leczeniu i profilaktyce przetoki odbytniczej. Te informacje pomogą zrozumieć istotę tej choroby proktologicznej i możesz zadać lekarzowi wszelkie pytania.

Przetoka odbytnicza jest chorobą przewlekłą. Jego początkowy etap występuje w postaci ostrego zapalenia błonnika, któremu towarzyszy topnienie otaczających tkanek i uwolnienie ropy. Następnie ognisko to pęka w jamie jelita, ścianki patologicznego komunikatu są zagęszczane (tj. Powstaje przetoka), a ropa zaczyna się wyróżniać przez odbyt.

Ta choroba proktologiczna wywołuje u pacjenta wiele nieprzyjemnych objawów, które wpływają na ogólny stan zdrowia z powodu rozwoju ogólnego zatrucia organizmu. W przypadku braku terminowego leczenia przetoka może prowadzić do zniszczenia zwieracza odbytu i nietrzymania masy kału. Bardziej niebezpiecznym powikłaniem tej choroby może stać się rak odbytnicy.

Powody

W większości przypadków przetoka odbytnicza powstaje w wyniku ropnego zapalenia włókna okołoporodowego, a jej pojawienie się wskazuje, że ostre lub przewlekłe zapalenie okrężnicy jest już obecne. Przyczyny powstawania przetoki są następujące:

  • opóźniony dostęp do lekarza z rozwojem paraproctitis;
  • niewłaściwe traktowanie;
  • nieprawidłowa operacja usunięcia ropnia, której towarzyszy jedynie otwarcie i drenaż ropnia bez wyznaczenia właściwie dobranej antybiotykoterapii.

Samo paraproctitis jest prowokowane przez mieszaną florę:

  • E. coli;
  • gronkowiec;
  • paciorkowce.

W rzadszych przypadkach ropne zapalenie jest spowodowane przez takie specyficzne czynniki zakaźne jak patogeny gruźlicy, kiły, chlamydia, promienica lub Clostridia.

Równie ważny w tworzeniu warunków dla wystąpienia paraproctitis i przetoki jest stan odporności. U wielu pacjentów ostre lub przewlekłe zapalenie okrężnicy występuje bez tworzenia przetoki w odbytnicy, ale jeśli układ odpornościowy zawiedzie, powstają. Następujące warunki mogą być przyczyną takich naruszeń systemu obronnego ludzkiego ciała:

  • specyficzne choroby zakaźne;
  • zaburzone stolce: częste zaparcia lub biegunka;
  • ostre i przewlekłe infekcje jelitowe;
  • historia chorób jelit: zapalenie jelit, choroba Crohna, hemoroidy, pęknięcia odbytu, zapalenie brodawki, zapalenie odbytnicy, zapalenie krypt, rak jelit i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Odmiany

Każda przetoka odbytnicza składa się z zewnętrznego i wewnętrznego otworu (lub uszkodzonej krypty odbytu) i przetoki przetoki. W rzeczywistości formacja ta jest rurą z dwoma pustymi końcami (jej kształt może być inny). Zewnętrzny otwór przetoki powstaje w różnych miejscach: w jelicie, w pochwie, na skórze wokół odbytu lub pośladków.

W zależności od liczby otworów przetoka odbytnicza może być:

  • pełna - ma dwa otwory umieszczone na skórze i krypcie analnej (tj. odbyt komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym);
  • niekompletna - taka przetoka różni się od pełnej pod tym względem, że ma tylko zewnętrzny otwór w błonie śluzowej odbytnicy, a przebieg wewnętrzny jest ślepo łamany w grubości tkanki okołoporodowej (niektórzy eksperci są skłonni wierzyć, że niepełna przetoka jest tylko etapem pośrednim do utworzenia pełnej przetoki);
  • wewnętrzny - oba otwory przetoki otwierają się w odbytnicy.

W zależności od obszaru wewnętrznego przetokowego otworu na powierzchni ściany odbytnicy, niepełni specjaliści od przetoki dzielą się na:

W zależności od miejsca lokalizacji względem zwieracza odbytu wszystkie przetoki odbytnicy dzielą się na:

  1. Wewnątrz kręgosłupa (lub podskórnego marginalnego). Wewnętrzne otwarcie takich przetok jest zlokalizowane na krypcie jelitowej, a zewnętrzne - znajduje się w pobliżu odbytu. Przebieg takich przetok jest prosty.
  2. Transsfinkteralnye. Przetoki takich formacji zawierają ropne kieszenie, rozgałęzienia w tkance adrecyjnej i zmiany bliznowate spowodowane ropną fuzją tkanek. Kanały takich przetok przechodzą przez powierzchowną, podskórną lub głęboką część zwieracza.
  3. Extrasfyncteral. Takie przetoki odbytnicze otwierają się w obszarze krypt, a ich przebieg przebiega wokół zwieracza zewnętrznego. Udar przetoki ma kręty kształt i zawiera ropne kieszenie i blizny. W niektórych przypadkach przetoki te mają formę w kształcie podkowy, a nie dwie, ale kilka otworów.

W zależności od stopnia złożoności struktury przetoki odbytniczo-skroniowe to:

  • I - nie zawierają ropnych kieszeni i blizn, mają stosunkowo prosty prześwit i mały wewnętrzny otwór;
  • II - w wewnętrznej otworze są blizny;
  • III - nie ma blizn na wewnętrznym otworze, ale zapalenie tkanek ropnych występuje w tkankach włókna;
  • IV - wewnętrzny otwór przetoki jest rozszerzony, ma blizny, nacieki zapalne i ropne kieszenie w otaczającej tkance.

W zależności od czasu powstania przetoki odbytniczej może być:

Objawy

Objawy przetoki odbytniczej zależą od umiejscowienia przetoki z zawartością ropną i stanem układu odpornościowego, co determinuje nasilenie objawów takiej patologicznej formacji.

Po przejściu paraproctitis u pacjenta:

  • bóle odbytu;
  • jest dziura, z której wypuszczana jest ropa (jej ślady będą widoczne na praniu i / lub ubraniu).

Czasami, wraz z ropną wydzieliną, pojawia się guz krwi, który pojawia się z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych. Jeśli przetoka nie ma zewnętrznego wyjścia, wówczas pacjent cierpi tylko na ból i / lub wypływ z odbytu lub światła pochwy.

Pojawienie się wilgoci i ropy w okolicy pachwiny prowadzi do nasiąkania skóry i zapalenia. Z powodu takich zmian pacjent skarży się na następujące objawy:

  • nieprzyjemny zapach;
  • zaczerwienienie skóry;
  • wysypka (czasami);
  • pieczenie i swędzenie w okolicy pachwiny.

Po otwarciu przetoki ból staje się mniej wyraźny. Zespół bólowy jest bardziej intensywny w tych chwilach, gdy osoba wypróżnia się, siedzi, chodzi, nagle wstaje z krzesła lub kaszle. Podczas oddawania moczu pacjent ma silniejsze uczucie pieczenia w obszarze skóry pachwiny, ponieważ substancje w moczu powodują jeszcze większe podrażnienie uszkodzonej skóry.

Na tle otwierania przetoki do światła pochwy kobiety często rozwijają choroby zapalne układu moczowego i rozrodczego:

W przypadku braku leczenia w odpowiednim czasie można wpływać na bardziej anatomicznie zlokalizowane narządy: moczowody, nerki, jajowody i jajniki.

U mężczyzn przetoka odbytnicza może wpływać na nerwy i narządy płciowe. W takich przypadkach, oprócz rozwoju chorób zapalnych tych struktur, pacjent wykazuje oznaki osłabionej mocy.

Po zaostrzeniu objawy przetoki odbytniczej stają się prawie ukryte lub objawy choroby całkowicie zanikają na pewien czas. Nawroty występują z powodu zablokowania światła przetoki o martwiczych masach lub granulkach. Ten rozwój choroby może spowodować powstanie ropnia, który może później zostać otwarty sam. Po drenażu ropnego ogniska jego objawy są całkowicie wyeliminowane - ból staje się ledwo zauważalny, a ilość ropnego wydzieliny znacznie się zmniejsza. Jednak po całkowitym wygojeniu jamy objawy pojawiają się ponownie po pewnym czasie.

Na tle nagromadzenia ropy ropnej pacjent ma oznaki ogólnego zatrucia:

  • gorączka (do 40 ° C);
  • słabość;
  • nadmierna drażliwość;
  • zaburzenia snu;
  • utrata apetytu itp.

Podczas remisji pacjent nie zmienia ogólnego stanu zdrowia, a jeśli jest w stanie dokładnie przestrzegać zasad higieny osobistej, zaostrzenia nie występują przez dłuższy czas. Jednak ten fakt nie powinien prowadzić do opóźnienia wizyty u lekarza na później, ponieważ każda choroba przewlekła może prowadzić do różnych negatywnych konsekwencji.

Możliwe komplikacje

Przez dłuższy czas przetoka odbytnicza może powodować:

  • Odkształcenie zwieracza odbytu i zmiany stanu mięśni otaczających ten region anatomiczny. W rezultacie u pacjenta występuje niedobór zwieracza odbytnicy.
  • W niektórych przypadkach procesy zapalne i nekrotyczne występujące w regionie adrecyjnym powodują wzrost tkanki łącznej (tj. Bliznowacenie) i zwężenie kanału odbytu.
  • Najpoważniejszym powikłaniem przetoki odbytniczej może być rak tej części jelita.

Diagnostyka

W planie diagnozy, przeprowadzonym w celu identyfikacji przetoki odbytniczej, oprócz badania i wywiadu z lekarzem, uwzględniono różne rodzaje badań instrumentalnych.

Po przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem i wyjaśnieniu niektórych szczegółów jego dolegliwości proktolog bada pacjenta na specjalnym krześle. Podczas badania lekarz zwraca uwagę na następujące punkty:

  1. Zidentyfikuj otwór zewnętrzny z pełną przetoką. Po wykryciu palcami przykłada się nacisk na obszar wokół otwartego przejścia przetoki. W takich przypadkach z otworu wydobywa się wysięk o charakterze śluzowym lub ropnym.
  2. Wykrywanie dwóch zewnętrznych przetokowych przejść. Podczas badania obszaru pachwiny lekarz może wykryć dwie dziury w skórze, z których sekret jest wydzielany. W takich przypadkach podejrzewa się rozpoznanie przetoki podkowiastej odbytnicy.
  3. Wykrywanie wielu zewnętrznych przetokowych otworów. Jeśli w obszarze pachwiny wykryto więcej niż 2 przetoki przetokowe, lekarz może dojść do wniosku, że choroba została spowodowana przez określone zakażenia i zalecić dodatkowe badania w celu ich identyfikacji i dalszej terapii.

Charakter wypływu z przetoki przetoki jest częściej ropny. Zwykle są koloru żółtego i nie mają wyraźnego odrażającego zapachu.

Jeśli powstawanie przetoki odbytniczej jest powodowane przez czynnik wywołujący gruźlicę, wówczas wydzielina z przetoki ma płynną konsystencję, aw promienicy jest mała i skąpa. Pojawienie się krwi lub krwawego wyładowania może wskazywać na uszkodzenie naczynia krwionośnego lub rozwój raka. W takich przypadkach pacjent otrzymuje dodatkowe badania w celu potwierdzenia lub obalenia procesu złośliwości przetoki.

W przypadku niepełnych przetok odbytnicy pacjent ma tylko wewnętrzny przetokowy przebieg i można go wykryć tylko podczas badania proktologicznego. Aby to zrobić, lekarz może wykonać skanowanie palca.

Aby ocenić strukturę przetoki, bada się ją za pomocą specjalnego narzędzia chirurgicznego. Takie badanie pozwala określić:

  • forma;
  • długość;
  • położenie przejścia przetoki w stosunku do odbytu;
  • obecność zmian bliznowatych i / lub ropnych kieszeni.

Aby zidentyfikować lokalizację zewnętrznego przetoki w niektórych przypadkach klinicznych, wykonuje się anoskopię i testy z użyciem barwników (na przykład błękitu metylenowego). Nawet jeśli takie procedury diagnostyczne nie dostarczają pożądanych danych klinicznych, wykonuje się fistulografię w celu wykrycia przetoki. To badanie rentgenowskie przeprowadza się stosując barwniki (na przykład rozpuszczalny w wodzie lub oleisty związek jodu).

Oprócz powyższych metod diagnostycznych pacjentowi przepisuje się sigmoidoskopię. Z pomocą tego badania lekarz może:

  • ocenić stan błony śluzowej odbytnicy;
  • wykryć objawy zapalenia;
  • wykryć guzy.

Czasami, aby wykluczyć inne choroby odbytnicy, przepisuje się irygoskopię pacjentowi z wstrzyknięciem baru do światła jelita.

W trudnych przypadkach klinicznych wykonuje się sfinkterometrię, pozwalającą ocenić stan zwieracza, na który mogą wpływać procesy zapalne i ropne. W razie potrzeby zaleca się wykonanie USG lub CT u pacjenta z przetoką odbytniczą.

Aby ocenić nasilenie ogólnego stanu zdrowia pacjenta, wykonuje się następujące badania laboratoryjne:

Aby wykluczyć błędne diagnozy, przeprowadza się diagnostykę różnicową u pacjentów z następującymi chorobami:

  • pasaż nabłonkowy;
  • torbiel tkanki odbytnicy;
  • rak odbytnicy;
  • zapalenie kości i szpiku kości miednicy.

Leczenie

Środki terapeutyczne w walce z przetoką odbytniczą w przytłaczającej większości przypadków są nieskuteczne i prowadzą jedynie do przewlekłości procesu zapalnego-ropnego powodującego tworzenie się przetoki. Dlatego leczenie takiej choroby powinno być tylko radykalne, to znaczy chirurgiczne.

Po wystąpieniu remisji operacja chirurgiczna jest nieracjonalna, ponieważ na tym etapie lekarz nie będzie widział jasnych wytycznych dotyczących wycinania tkanek.

  • Planowane interwencje można wykonać z pojawieniem się wrzodu - ropnia odbytnicy. W tym celu chirurg otwiera go i opróżnia.
  • Następnie pacjentowi przydzielana jest masowa antybiotykoterapia mająca na celu wyeliminowanie czynnika chorobotwórczego. Wybór leków zależy od przyczyny powstawania przetoki, a antybiotyki są wprowadzane nie tylko doustnie i pozajelitowo, ale także w postaci roztworów do mycia systemu drenażowego powstałego podczas operacji.
  • Aby przyspieszyć początek niezbędnego efektu terapeutycznego i przy braku przeciwwskazań, pacjentowi przepisuje się fizjoterapię (UVR i elektroforeza).

Po wyeliminowaniu wszystkich ostrych procesów zapalnych pacjent wykonuje następującą operację. Aby usunąć przetokę, można wykonać różne rodzaje interwencji chirurgicznych, mające na celu rozcięcie lub całkowite wycięcie przetoki. Jeśli to konieczne, podczas operacji lekarz może wykonać:

  • zamknięcie zwieracza;
  • drenaż ropnych kieszeni;
  • przemieszczenie płatów mięśniowo-śluzowych lub śluzowych tkanek w celu całkowitego zamknięcia uformowanego wewnętrznego przebiegu przetoki odbytniczej.

Wybór interwencji zależy od przypadku klinicznego. Często pełny zakres operacji staje się znany po jego rozpoczęciu, to znaczy po tym, jak chirurg może wizualnie ocenić lokalizację przetoki, obecność fok i wycieków ropnych, nasilenie zmian bliznowatych w regionie adrecyjnym.

Po wykonaniu zabiegu pacjent musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza:

  • przyjmuj przepisane leki i środki przeczyszczające;
  • ograniczać aktywność fizyczną i rozszerzać ją tylko po konsultacji z lekarzem;
  • stosować się do specjalnej diety, aby zapobiec zaparciom, pogarszając okres pooperacyjny i zakłócając gojenie powierzchni rany pooperacyjnej.

Pełne wyleczenie tkanek po usunięciu przetoki zachodzi w ciągu około 20-30 dni, a przy głęboko zlokalizowanych przetokach lub przetokach o skomplikowanym przebiegu, okres ten można znacznie zwiększyć.

Możliwe powikłania po chirurgicznym usunięciu przetoki odbytniczej mogą być następujące:

  • niewydolność zwieracza odbytu;
  • nawracająca przetoka odbytnicza.

Prawdopodobieństwo ich wystąpienia zależy w dużej mierze od poprawności wyboru i przeprowadzenia określonej metody interwencji chirurgicznej, przestrzegania zaleceń lekarza w okresie pooperacyjnym oraz poziomu kwalifikacji chirurga.

Prognoza

Rokowanie dla przetoki odbytniczej zależy od ciężkości choroby:

  • Z reguły, po szybkim i skutecznym usunięciu przetok wewnątrzrdzeniowych i przetok niskiego zwieracza, pacjent całkowicie wyzdrowieje i nie ma poważnych powikłań.
  • W przypadku głębokiej przetoki przezzwieraczowej i pozajelitowej po interwencji często dochodzi do nawrotów.
  • Więcej negatywnych przewidywań obserwuje się w przypadku przetoki odbytniczej o długim przebiegu.

Tworzenie ropnych kieszeni i zwężeń znacznie zmniejsza szanse na szybkie i całkowite wyleczenie pacjenta.

Zapobieganie

Główne środki zapobiegawcze zapobiegające powstawaniu przetok mają na celu zapobieganie paraproctitis:

  1. Właściwa konstrukcja menu i walka z zaparciami.
  2. Terminowe leczenie chorób jelit i innych narządów układu pokarmowego.
  3. Zmniejszenie liczby stresów psycho-emocjonalnych i fizycznych.
  4. Pozbywanie się złych nawyków.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli odczuwasz ból w odbycie i rozładowujesz ropną lub sukrovichnogo, należy skontaktować się z proktologiem. Po przeprowadzeniu badania i przesłuchaniu pacjenta w celu wyjaśnienia diagnozy, lekarz przepisze szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych; sondowanie przebiegu przetoki za pomocą testów kontrastowych, anoskopii, rektomoskopii, USG, CT itp. Jeśli podejrzewasz gruźlicę lub syfilis, pacjent potrzebuje porady lekarza gruźlicy lub wenerologa.

Przetoka odbytnicy znacząco wpływa nie tylko na samopoczucie, ale także na jakość życia pacjenta. Ta choroba odbytnicy występuje przewlekle, a przy braku nowoczesnego i prawidłowego leczenia może prowadzić do problemów z wydzieliną kałową, nietrzymaniem stolca, powikłaniami ropnymi i złośliwością zmiany tkanki odbytnicy i włókna pararektalnego.

Przenieś „Dialogi z lekarzem”, problem „Przetoka odbytnicy”:

Lekarz proktolog I. Bryukner, lekarz, opowiada o przetokach odbytniczych:

http://myfamilydoctor.ru/svishh-pryamoj-kishki-simptomy-lechenie/

O zgodzie

23.09.2018 admin Komentarze Brak komentarzy

Co to jest przetoka odbytnicza

Przetoka odbytnicza jest przewlekłym procesem zapalnym w krypcie odbytu, przestrzeni międzykręgowej i tkance odbytnicy z utworzeniem kanału przetoki. Zaatakowana krypta jest również wewnętrznym otworem przetoki.

Przetoki odbytnicy mogą mieć różne etiologie, w szczególności pourazowe, pooperacyjne (na przykład po przedniej resekcji odbytnicy). W rzeczywistości mówimy o przewlekłym procesie zapalnym (przewlekłe zapalenie okrężnicy), bezpośrednio związanym z kryptogennym pochodzeniem przetoki odbytniczej.

Przyczyny przetoki odbytniczej

Według statystyk około 95% pacjentów z przetokami odbytniczymi wiąże początek choroby z ostrym zapaleniem paraproct. Według SSCC pacjenci z ostrym paraproctitis udają się do lekarza po samoistnym otwarciu ropnia, po którym często mają przetokę odbytniczą, około 30% pacjentów w ogóle nie szuka pomocy medycznej, dopóki nie ma przetoki po ostrym zapaleniu okołoporodowym. Tylko 40% pacjentów z ostrym zapaleniem paraproctitis trafia do lekarza w odpowiednim czasie, ale nie wszyscy z różnych powodów działają radykalnie.

Około 50% pacjentów w tej grupie wykonuje tylko otwieranie i drenaż ropnia bez eliminacji bramy wejściowej zakażenia, co często prowadzi do powstania przetoki odbytniczej. Występuje ciągła infekcja ze światła jelita, ropne przejście jest otoczone ścianą tkanki łącznej - jest to już przejście przetokowe. Zewnętrzny otwór przetoki zwykle otwiera się na skórze krocza, jeśli drenaż nie jest wystarczająco dobry, mogą tworzyć się nacieki i ropne jamy.

Objawy przetoki odbytniczej

Badanie morfologiczne jest zwykle poddawane materiałowi chirurgicznemu, który z reguły składa się z obszaru skóry z zewnętrznym przetoką i zewnętrznym włóknem z przetoką.

Przy cięciach poprzecznych średnica skoku wynosi od 1 do 5 mm, czasami wzdłuż przetoki, przedłużenia lub widelce są widoczne. Badanie mikroskopowe ujawnia, że ​​ściana przetoki jest tworzona przez stwardniałą tkankę łączną z ogniskowym nagromadzeniem limfocytów lub rozproszonym naciekiem.

Wewnętrzna powierzchnia przetoki jest reprezentowana przez tkankę ziarninową o różnym stopniu dojrzałości. W niektórych przypadkach obserwuje się częściowe nabłonek światła ze względu na pełzanie wielowarstwowego nabłonka płaskiego ze skóry w obszarze otworu zewnętrznego. Czasami, w obrębie nacieku zapalnego, definiuje się olbrzymie komórki ciał obcych, które powstają głównie wokół małych cząstek, które penetrują przetoki z światła odbytnicy.

Zwykłe objawy przetoki odbytniczej to obecność przetokowego otworu (rany) na skórze w odbycie, ropie i wydalaniu posory, co powoduje, że pacjent nosi podszewkę, myje krocze lub siada kąpiel 1-2 razy dziennie. Czasami wydzielina jest obfita, powoduje podrażnienie skóry, swędzenie.

Ból z dobrym drenażem przetoki pełnej rzadko się martwi, co jest charakterystyczne dla niekompletnej przetoki wewnętrznej. Jest to spowodowane przewlekłym procesem zapalnym w grubości zwieracza wewnętrznego, w przestrzeni międzykręgowej i nieodpowiednim drenażem z zamkniętym odbytem. Zazwyczaj ból zwiększa się w czasie wypróżnienia i stopniowo ustępuje, ponieważ gdy kanał odbytu jest rozciągnięty w czasie przejścia pakietu kałowego, niekompletna przetoka wewnętrzna jest lepiej odprowadzana.

Bardzo często choroba występuje w falach, na tle istniejącej przetoki może być zaostrzenie stanu zapalnego w tkance adrecyjnej. Dzieje się tak, gdy przetoka jest blokowana przez masy ropno-nekrotyczne lub tkankę ziarninową.

Może wystąpić ropień, po otwarciu i opróżnieniu, którego ustępują ostre zjawiska zapalne, zmniejsza się ilość wydzieliny z rany, ból znika, poprawia się ogólny stan, ale rana nie goi się całkowicie, pozostaje rana o średnicy nie większej niż 1 cm, z której ropne wydzielanie to zewnętrzny otwór przetoki.

W przypadku krótkiego przebiegu przetokowego wyładowanie jest zazwyczaj skąpe, jeśli występuje obfite ropne wyładowanie, najprawdopodobniej istnieje ropna jama wzdłuż przetoki. Plamienie powinno być alarmujące w stosunku do złośliwości przetoki.

W okresach remisji ból objawów przetoki odbytniczej jest nietypowy. Ogólny stan pacjenta w tym czasie jest zadowalający. Przy starannym przestrzeganiu środków higienicznych, obecność przetoki nie wpływa szczególnie na pacjenta przez długi czas. Ale okresy zaostrzeń, które występują w 60% przypadków, poważnie wpływają na jakość życia.

Pojawienie się nowych ognisk zapalenia, zajęcie zwieracza odbytu w procesie prowadzi do pojawienia się nowych objawów choroby, długi proces zapalny wpływa na ogólny stan pacjenta, osłabienie, ból głowy, słaby sen, zmniejszona wydajność, psychika cierpi, a moc zmniejsza się.

Opisy objawów przetoki odbytniczej

Powikłania przetoki odbytniczej

Obecność przetoki odbytnicy, szczególnie złożonej, z naciekami i ropnymi jamami, której towarzyszą częste zaostrzenia procesu zapalnego, może prowadzić do znacznego pogorszenia ogólnego stanu pacjenta.

Ponadto mogą wystąpić ciężkie zmiany miejscowe, które powodują znaczne zniekształcenie kanału odbytu i krocza, zmiany bliznowate mięśni, które ściskają odbyt, powodując rozwój niewydolności zwieracza odbytu.

Kolejnym powikłaniem przewlekłego zapalenia paraproctozy jest pektynoza - zmiany bliznowate w ścianie kanału odbytu, prowadzące do zmniejszenia elastyczności i zwężenia bliznowatego. Przy długotrwałym występowaniu choroby (ponad 5 lat) w niektórych przypadkach występuje złośliwość przetoki.

Leczenie przetoki odbytniczej

Leczenie przetoki odbytniczej tylko chirurgicznie. W przypadku przetok prostych operacje są technicznie stosunkowo nieskomplikowane. Im więcej włókien mięśniowych jest „uchwyconych” przez przetokę, tym trudniejsza jest przetoka w przyrodzie i trudniejsza interwencja chirurgiczna. W każdym razie jedyną dostępną obecnie metodą jest operacja, która umożliwia radykalne usunięcie całego przetoki i wyleczenie pacjenta z przetoki.

Ponadto, podczas operacji przetoki, pożądane jest usunięcie towarzyszących hemoroidów, szczelin odbytu i innych chorób, co pozwala na uratowanie pacjenta od wszystkich lub przynajmniej większości chorób proktologicznych jednocześnie. Operacja przetoki jest przenoszona stosunkowo łatwo. Po usunięciu nawet złożonych przetok zespół bólowy nie jest bardzo wyraźny, pacjenci praktycznie nie potrzebują odpoczynku w łóżku.

W okresie pooperacyjnym pacjent jest pod nadzorem personelu medycznego w szpitalu dziennym Centrum przez kilka godzin, aż stan ogólny zostanie w pełni znormalizowany. Po 4-8 godzinach przeprowadzane jest badanie końcowe, zmiana opatrunku, szczegółowe zalecenia dotyczące aktywności, żywienia i pielęgnacji ran, a pacjent zostaje zwolniony do domu.

Po zabiegu pacjenci zwykle przyjmują nie narkotyczne leki przeciwbólowe (ketany, ketarol, ketonal, zaldiar w postaci bez iniekcji) przez kilka dni. Od następnego dnia po zabiegu pacjenci dwa razy dziennie zaczynają brać ciepłe (bardziej gorące) leżące kąpiele, które poprawiają samopoczucie i przyspieszają gojenie się ran.

Po kąpieli nałóż opatrunek z maścią Levomikol lub Pasterizan. Przed każdym stolcem pierwsze dni przyjmują tabletki przeciwbólowe i środki przeczyszczające (duphalac, mukofalk itp.), Co ułatwia wypróżnianie. Po stolcu pacjent bierze kąpiel z gorącą wodą.

Całkowite gojenie się rany zwykle trwa od 25 do 30 dni. W przypadku przetok złożonych okresy te są wydłużone. Tutaj działa zasada - lepiej pozwolić ranie goić się później, ale w tym samym czasie - przy minimalnym urazie zwieracza. Pozwala to na utrzymanie normalnego tonu zwieracza odbytnicy.

Pytania i odpowiedzi dotyczące „Fistula rectum”

Pytanie: Dzień dobry. 3 tygodnie temu przeszedłem operację wycięcia przetoki odbytniczej. Robię kąpiele z nadmanganianem potasu 2 razy dziennie, świece z rokitnikiem i uszczelki z lewometylem. Rana goi się lekko, ale martwi się, że z niej wydobywają się szaro-zielone zabarwienie, wydaje mi się, że są to ropne wyładowania.

Odpowiedź: Cześć. W przypadku wystąpienia ropnych wycieków należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Pytanie: Dzień dobry. Po zabiegu usunięcia ostrego paropraktu. Jak powiedział chirurg, otworzył przetokę. Starałem się traktować metodami ludowymi. Wziął kąpiel 1 łyżka. łyżka soli morskiej w 1 łyżce. łyżkę sody i 5 litrów wody - siadaj przez 10 minut, a po włożeniu świecy ultraprokt. Pus trochę to samo. Po 2 tygodniach leczenia krew jest uwalniana podczas opróżniania, ale nie zawsze. Nie czuję bólu podczas swobodnego opróżniania kału, ale czasami muszę siedzieć, ale staram się nie obciążać. Pytaj, co może być powodem, czy kontynuować takie leczenie. A jeśli znasz jakieś radykalne sposoby leczenia przetoki, napisz? Lub, z wyjątkiem operacji, nie ma sposobu.

Odpowiedź: Dzień dobry. Jeśli masz często nawracającą przetokę odbytniczą, leczenie zachowawcze będzie nieskuteczne. Najbardziej optymalnym i radykalnym sposobem leczenia będzie operacja - wycięcie przetoki. Złożoność wycięcia, okres pooperacyjny, możliwy nawrót choroby zależą od złożoności anatomii przetoki.

Pytanie: Dzień dobry! Przeszedłem operację, aby wykluczyć przetokę zwieracza odbytu z podwiązaniem. Rana na zewnątrz jeszcze się nie zagoiła. W domu robię kąpiele, kładę świece z rokitnikiem i nakładam maść Biopin na ranę. Chciałbym wiedzieć od ciebie, że minął prawie miesiąc, a ja wciąż odczuwam nieprzyjemne uczucia. Czy to możliwe? Po jakim czasie możemy mówić o całkowitym uzdrowieniu?

Odpowiedź: Dzień dobry. Istotą metody ligaturowej, jak już zapewne już wiesz, jest to, że ligatura stopniowo ściskająca zworkę między przetoką a światłem odbytniczym powoduje przetokę i przenika. Dlatego pierwszym kryterium jest odrzucenie ligatury. Po drugie, nawet po wycięciu prostej przetoki nizkie, średni czas gojenia ran wynosi 1,5-2 miesiące. i na ogół więcej svishizhzh więcej. Wszystko idzie zgodnie z planem.

Pytanie: Witam, mam dla ciebie wielką prośbę, powiedz mi? Mam przetokę w odbytnicy. Lekarze powiedzieli, że potrzebują operacji, powiedz mi, jeśli nie zostanie to zrobione, może przejść do raka?

Odpowiedź: Dzień dobry. Istnieje ryzyko długotrwałego przejścia na nowotwór istniejącej od dawna funkcjonującej przetoki (ponad 15 lat).

Pytanie: Cześć! W czerwcu tego roku przeszła operację wycięcia przetoki odbytniczej, przez 1,5 miesiąca wszystko się zagoiło, ale raz w tygodniu pierwotne przejście było nieustannie śpiewane wzdłuż spinkera, leczona blizna pękła i ropa wypływała przez nią. Tydzień temu przeprowadzono operację wycięcia kursu podstawowego, głębokość nacięcia jest większa niż 1 cm. Procedury: nadtlenek, jod i lewomikol, ale widzę, że pięta powstaje podczas gojenia, gdzie ropa zbiera się i boli. Jak uniknąć tworzenia się kieszeni, aby rana goiła się bez powstawania ropy. Z góry dziękuję za pełną odpowiedź!

Odpowiedź: Operacja to połowa bitwy. reszta to prawidłowe zarządzanie raną, dzięki czemu nie ma kieszeni rowków i innych rzeczy. To cała tajemnica, rana powinna się zagoić z płaską blizną. Pozwala to na codzienne falowanie rany z rozcieńczeniem lepkiej śluzu. Drugim możliwym punktem jest niedostateczne rozcięcie przetoki. I nie ma w tym żadnej maści. To jest prawidłowe wykonanie operacji oraz prawidłowe zarządzanie kanałem rany z gojeniem od wewnątrz, dzięki bougienage.

Pytanie: Mój mąż już od 6 lat ma przetokę, 3 razy operował wszystko dokładnie po 2-3 miesiącach! Powiedz mi co mam robić W międzyczasie nałóż Ichthyol na ropę! Już nie ma siły, żeby mój mąż chodził z uszczelkami nie dla mnie! A on ma tylko 52 lata!

Odpowiedź: Niestety, z powodu pewnych warunków anatomicznych przetoka odbytnicza może być bardzo trudnym problemem do leczenia. Niestety, przy złożonych przetokach ryzyko nawrotu pozostaje wysokie przez wiele lat. W twoim przypadku prawdopodobnie tak jest. A to dlatego, że chirurg zawsze ma dylemat: jak usunąć maksymalną ilość uszkodzonych tkanek i jak nie usuwać tkanki, bez której osoba stanie się osobą niepełnosprawną. Problem z tą chorobą polega na tym, że czasami te tkanki są dotknięte chorobą, usuwając osobę, która jest skazana na poważniejszą chorobę - nietrzymanie moczu. To wyjaśnia ciągłe poszukiwanie nowych metod leczenia. Szereg nowych technologii jest już wykorzystywanych za granicą. Mb Rozpoczęto prace nad wprowadzeniem tych metod w naszym kraju, ale jak dotąd nie ma żadnych raportów. Na każdym obszarze iw Moskwie istnieją wiodące wyspecjalizowane wydziały proktologii, kliniki i instytuty. Polecam, jeśli szukasz rozwiązania, nalegaj, aby lekarz skierował cię do wiodących specjalistycznych klinik.

http://worldwantedperfume.com/bol-pri-svishhe/
Up