logo

Wpływ leków na ciążę i płód nie jest w pełni zrozumiały. Używanie narkotyków przez ciężarną kobietę jest przyczyną pojawienia się u dziecka bardzo poważnego upośledzenia dobrego samopoczucia, objawiającego się różnymi niedociągnięciami.

♦ Heroina. Powoduje częstsze przypadki przedwczesnego porodu, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego. Zespół odstawienia u dziecka urodzonego przez matkę uzależnioną od narkotyków zazwyczaj wymaga wprowadzenia do organizmu dziecka leku zastępczego.

♦ Kokaina. Jego spożycie prowadzi do zwiększenia liczby przypadków poronień i wstecznego zabiegu hemotomii.

♦ Konopie i marihuana. Mają wpływ na przebieg ciąży podobny do szkodliwości tytoniu.

♦ LSD. Odpowiedzialny za porażkę różnych narządów, jeśli matka używa narkotyku w początkowym okresie ciąży.

♦ Leki psychotropowe. W przypadku stosowania znacznych ilości leków, które działają na psychikę, niemowlę nabiera efektu uzależniającego. W chwili narodzin dziecko najpierw staje się bardziej senne, a potem przechodzi w niepokój.

Poza powyższymi skutkami narkomanów w ciąży, trudno jest je również zbadać, ponieważ często odmawiają oni skorzystania z poradnictwa. Ponadto obserwowano toksykomanocyty i związane z nimi choroby, takie jak AIDS, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, niedożywienie. Opieka medyczna nad ciążą, nawet w tak trudnych przypadkach, pomaga uniknąć komplikacji zarówno u matki, jak i dziecka.

Data dodania: 2015-05-19 | Wyświetleń: 509 | Naruszenie praw autorskich

http://medlec.org/lek-174716.html

Kobiety ciężarne cierpiące na nadużywanie substancji mogą urodzić zdrowe dzieci, jeśli rozpoczną leczenie wcześnie

Świadczą o tym wyniki badań przeprowadzonych przez Kaiser Permanente w Stanach Zjednoczonych. Kobiety, które nadużywają narkotyków, alkoholu i tytoniu, są zwykle bardziej narażone na ryzyko powikłań niż inne kobiety w ciąży, pisze USA Today.

Badanie zostało przeprowadzone przez Nancy Goller, ginekolog-położnika z Kaiser Permanente w Północnej Kalifornii i jej kolegów. Wzięło w nim udział 50 tysięcy kobiet w ciąży. Spośród nich 2100 kobiet było leczonych z powodu nadużywania substancji, a 160 osób uzależnionych nie otrzymywało takiego leczenia.

U kobiet, które były leczone z powodu toksykomanii w pierwszym trymestrze ciąży, ryzyko przedwczesnego porodu i przedwczesnego przerwania ciąży było znacznie niższe niż u kobiet cierpiących na nadużywanie substancji, ale nie otrzymujących leczenia. Rzadko obserwowali zespół martwego porodu i niewydolności oddechowej u niemowląt.

Goler powiedział, że badania przesiewowe pod kątem uzależnienia od jakichkolwiek substancji psychoaktywnych i wczesne leczenie tej zależności powinny być „złotym standardem” w obserwacji kobiet w ciąży.

Chcesz rzucić palenie?

Następnie pobierz plan opuszczenia.
Korzystanie z niego będzie znacznie łatwiejsze do zakończenia.

http://ne-kurim.ru/news/beremennye_zhenshhiny_stradajushhie_toksikomaniejj_mogut_rodit_zdorovykh_detejj_esli_rano_nachnut_lechenie/

Ciąża Nadużywanie substancji.

Utwórz konto lub zaloguj się, aby skomentować

Musisz być członkiem, aby zostawić komentarz.

Utwórz konto

Zarejestruj konto. To proste!

Zaloguj się

Jesteś już członkiem? Zaloguj się tutaj.

Taśma aktywna

Nadal dawałem tej kozie twarz

Neispravimaya skomentowała pytanie Mama Monkey's Questions

Szok Julia Nachalova zmarła

Naudachu skomentował pytania * PregnOlya * w pytaniach

Marcowe paski przyniosą tym, którzy są bardzo, bardzo czekają!

Julia @ odpowiedziała na temat użytkownika Rudowłosa)) Informacje o wykresach

potrzebujesz porady, zwłaszcza od pań ze smakiem!))

Elba1201 skomentował pytanie Chistyakovej w pytaniach

Co będzie dalej z taką maszyną współrzędnościową? Ber.28 tygodni

Zła siostra Aibolita skomentowała pytanie od użytkownika Mom2018 w pytaniach

Nowe życie - nowy wygląd?

. Kraina czarów. skomentował pytanie użytkownika. Kraina czarów. w pytaniach

Kto ukrył jego brzuch?

Naudachu skomentował pytania Kacandry w pytaniach

Ten tydzień powinien dać miejsce w PCG

Prawie biały i trochę puszysty. skomentował wpis na blogu My Secret Garden w My Blog

Zespół wyczerpania jajników. IVF z SIA

iepurashu odpowiedział na temat Alenka_Pelenka // w Technologiach reprodukcyjnych: AI, ECO, IKSI

Fish, jej matka.

Naudachu skomentował pytanie użytkownika ♡ Lato to małe życie ♡ w pytaniach

http://www.babyplan.ru/questions/141706-beremennost-toksikomaniya/

Jak leki wpływają na ciążę

Około 4% kobiet używa narkotyków w czasie ciąży, takich jak marihuana, ecstasy, amfetamina, kokaina i heroina. Wszelkie leki stanowią różne zagrożenia dla kobiet w ciąży i ich dzieci. Niektóre z tych substancji mogą prowadzić do narodzin bardzo małego dziecka, przedwczesnego porodu, a dziecko może mieć objawy odstawienia (zespół odstawienia lub „złamanie”), wady wrodzone, a później - problemy z uczeniem się i zachowaniem.

Większość uzależnionych kobiet w ciąży, oprócz narkotyków, używa alkoholu i dymu. Alkohol i palenie jeszcze bardziej pogarszają stan dziecka i może się urodzić z całym zespołem problemów wrodzonych.

Ponadto kobiety w ciąży, które używają środków odurzających, z reguły prowadzą niemoralny tryb życia, są słabo odżywione i często wchodzą w rozwiązłe stosunki seksualne, z których mają bardzo wysokie ryzyko zakażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Wpływ marihuany na ciążę

Marihuana jest najczęstszym lekiem wśród kobiet w wieku rozrodczym. Niektóre badania pokazują, że używanie marihuany w czasie ciąży może spowolnić wzrost płodu i skrócić okres ciąży o kilka tygodni (to znaczy, ryzyko przedwczesnego porodu wzrasta). Efekty te manifestują się głównie u kobiet, które regularnie używają marihuany, sześć lub więcej razy w tygodniu.

Po porodzie niektóre dzieci, które są regularnie narażone na marihuanę przed porodem, mają zespół odstawienia, który objawia się objawami grypopodobnymi, drżeniem i nadmierną łzawością. Takie dzieci mają trudności z wyczuwaniem dotykowym („w dotyku”) otaczającego świata i mają problemy ze snem. W przyszłości mogą mieć trudności z koncentracją, w niektórych przypadkach odnotowano spadek IQ.

Pary planujące ciążę powinny pamiętać, że marihuana jest szkodliwa dla poczęcia. ponieważ zmniejsza spadek płodności u mężczyzn i kobiet, utrudniając poczęcie.

Efekt ekstazy. metamfetamina i inne amfetaminy do ciąży

W ostatnich latach coraz więcej kobiet stosuje amfetaminy (metamfetamina i ecstasy są wśród nich najczęściej).

Badania wykazały związek między wykorzystaniem przyszłej matki ekstazy a wzrostem wrodzonych wad serca u płodu, ale jest to typowe tylko dla małych dziewczynek. Wiele dzieci ma wadę szkieletu w postaci stopy końsko-szpotawej.

Dzieci kobiet przyjmujących metamfetaminę nie rosną dobrze w łonie matki. Nawet jeśli urodzili się w czasie, ich waga jest poniżej normy (mniej niż 2,5 kg) i mają mniejszy obwód głowy niż u dzieci urodzonych w tym czasie. Dzieci urodzone z niską wagą i małym obwodem głowy są narażone na większe ryzyko problemów z nauką w przyszłości.

Stosowanie metamfetaminy zwiększa również ryzyko powikłań ciąży, szczególnie przedwczesnego porodu i problemów z łożyskiem. Były również przypadki wad wrodzonych (wady serca, rozszczep podniebienia / wargi).

Po urodzeniu dzieci, które były narażone na działanie amfetamin przed porodem, wykazują zespół odstawienia, który charakteryzuje się objawami grypopodobnymi, nerwowością, sennością i problemami z oddychaniem.

Wpływ heroiny na ciążę

Kobiety stosujące heroinę w czasie ciąży znacznie zwiększają ryzyko poważnych powikłań ciąży. Te komplikacje obejmują:

  • słaby wzrost płodu;
  • przedwczesne (przedwczesne) pęknięcie błon błon;
  • poród przedwczesny;
  • martwe urodzenia

Co najmniej połowa wszystkich dzieci urodzonych przez takie matki rodzi się z niską masą ciała. Większość tych dzieci rodzi się przedwcześnie i często cierpi na poważne problemy zdrowotne w okresie noworodkowym, zwłaszcza problemy z oddychaniem. Takie niemowlęta są narażone na zwiększone ryzyko SIDS (zespół nagłej śmierci niemowląt).

Stosowanie heroiny w czasie ciąży zwiększa ryzyko różnych wad wrodzonych u dzieci i zwiększa ryzyko niepełnosprawności przez całe życie. W większości przypadków dzieci te mają poważne problemy z zachowaniem i uczeniem się.

Większość dzieci narażonych na heroinę w macicy cierpi na odstawienie w ciągu 3 dni po urodzeniu, co objawia się gorączką, kichaniem, drżeniem, nerwowością, biegunką, wymiotami, ciągłym płaczem i skurczami. Objawy te zazwyczaj ustępują pod koniec 1 tygodnia życia. Nasilenie objawów dziecka zależy od tego, jak długo matka używa heroiny i jak wysoka jest jej dawka.

Heroina może być stosowana jako proszek do tabaki, ale większość osób uzależnionych preferuje podawanie dożylne. Kobiety w ciąży, które wstrzykują narkotyki dożylnie, często używają igieł i dlatego są narażone na wysokie ryzyko zarażenia się wirusem HIV (wirus wywołujący AIDS) i wirusa zapalenia wątroby typu C. Choroby te mogą być przenoszone na dziecko w czasie ciąży i podczas porodu.

Kobieta w ciąży, która przyjmuje heroinę, nie powinna nagle przestać jej używać! Może to prowadzić do śmierci płodu. Powinna skontaktować się z centrum leczenia uzależnień, gdzie będzie leczona lekiem o nazwie Metadon.

Dzieci urodzone przez matki leczone metadonem mają objawy odstawienia, które można bezpiecznie leczyć. Te dzieci mają większą masę urodzeniową niż dzieci urodzone przez kobiety, które nadal używają heroiny.

Wpływ morfiny i opium na ciążę

Niektóre kobiety, które cierpią z powodu przewlekłego bólu lub doznały poważnych obrażeń, zaczynają przyjmować opioidowe lub morfinowe środki przeciwbólowe. Najczęściej jest to „pentazocyna” i „oksykodon”. Pierwszy lek podaje się dożylnie, drugi przyjmuje się doustnie (przez usta).

Niemowlęta kobiet, które nadużyły tych leków w czasie ciąży, są narażone na zwiększone ryzyko powolnego wzrostu wewnątrzmacicznego i mogą mieć poważne objawy abstynencyjne po urodzeniu („łamanie”).

Efekty kokainy na ciążę

Zażywanie kokainy podczas ciąży może wpływać na kobietę w ciąży i jej dziecko na wiele sposobów. Kokaina w pierwszych miesiącach ciąży może zwiększać ryzyko poronienia. Później może to spowodować przedwczesny poród lub słaby wzrost płodu.

W rezultacie niemowlęta matek uzależnionych od kokainy są zagrożone przedwczesnym porodem i niską wagą. Z kolei dzieci przedwcześnie urodzone i o niskiej masie urodzeniowej są narażone na zwiększone ryzyko problemów zdrowotnych w okresie noworodkowym, jak również na problemy przez całe życie, takie jak upośledzenie umysłowe i porażenie mózgowe (CP), a nawet śmierć. Te dzieci zwykle mają małą głowę i mają poważne problemy z nauką.

Używanie kokainy przez ciężarną kobietę często prowadzi do wad wrodzonych dróg moczowych u dziecka. Kokaina może powodować udar u nienarodzonego dziecka, co może spowodować trwałe uszkodzenie mózgu, a czasem śmierć.

Używanie kokainy często prowadzi do problemów z łożyskiem, szczególnie często do uszkodzeń łożyska, które mogą powodować poważne krwawienia, które są niebezpieczne dla życia matki i jej dziecka.

W przypadku wystąpienia łożyska, dziecko jest pozbawione tlenu i prawidłowego przepływu krwi, co może prowadzić do nieodwracalnych zmian w mózgu i ciele dziecka. W takich przypadkach wymagane jest natychmiastowe cesarskie cięcie, które pomaga zapobiec śmierci płodu płodu, ale nie może zapobiec poważnym powikłaniom dla dziecka spowodowanym brakiem tlenu.

Po urodzeniu dzieci regularnie narażone na kokainę w łonie matki mają zaburzenia zachowania. Są nerwowi i rozdrażnieni, ciągle płaczą, nieodpowiednio reagują na dotyk. Chociaż w niektórych przypadkach takie dzieci, wręcz przeciwnie, jakby „odłączone” od tego, co się dzieje, zapadają w głęboki sen, w którym spędzają większość dnia. Z reguły te zaburzenia zachowania są tymczasowe i stopniowo zanikają w ciągu pierwszych kilku miesięcy życia.

Dzieci narażone na kokainę są bardzo podatne na zespół nagłej śmiertelności niemowląt (SIDS). Większość tych dzieci w przyszłości ma stosunkowo normalny poziom inteligencji, ale mają problemy z rozwojem mowy, uczeniem się i koncentracją.

Wpływ „narkotyków klubowych” na ciążę

Do najczęstszych leków należą fencyklidyna (PCP lub „anioł kurz”), ketamina i LSD (dietyloamid kwasu d-lizergowego).

U dzieci, których matki stosowały PCP w czasie ciąży, zespół abstynencyjny często występuje po urodzeniu.

Niemowlęta, które były regularnie narażone na PCP i ketaminę przed urodzeniem, mają wysokie ryzyko problemów z nauką i problemów behawioralnych.

Wady wrodzone stwierdzono u dzieci urodzonych przez matki, które stosowały LSD w czasie ciąży, ale ostatecznie udowodniono, że ten konkretny lek stał się ich przyczyną nie mógł.

Wpływ nadużywania substancji (inhalacja kleju i rozpuszczalników) na ciążę

Ludzie, niezależnie od tego, czy są to kobiety w ciąży, czy ktokolwiek inny, który jest zaangażowany w nadużywanie substancji, to jest wdychanie kleju, rozpuszczalników i innych substancji chemicznych, są narażeni na poważne ryzyko rozwoju choroby wątroby, uszkodzenia nerek, uszkodzenia mózgu, a nawet śmierci.

Nadużywanie tych substancji podczas ciąży może przyczynić się do poronienia, powolnego wzrostu płodu. wady wrodzone dziecka i poród przedwczesny. Noworodki prawie zawsze rozwijają objawy odstawienia.

Jak chronić swoje dziecko przed zagrożeniami powodowanymi przez narkotyki?

Wady wrodzone i inne problemy związane z używaniem narkotyków w czasie ciąży można całkowicie zapobiec! Dlatego zdecydowanie zalecamy kobietom, które zażywają narkotyki, aby porzuciły je przed ciążą i całkowicie pozbyły się narkomanii! W trakcie leczenia należy odroczyć ciążę.

Zachęcamy również kobiety w ciąży, które używają środków odurzających (z wyjątkiem heroiny), do natychmiastowego zaprzestania używania narkotyków w celu zmniejszenia szkód, jakie mogą wyrządzić dziecku! Kobiety stosujące heroinę powinny udać się do centrum leczenia uzależnień od narkotyków, aby otrzymać leczenie metadonem.

Powiązane artykuły:

Jeśli weźmiemy pod uwagę problem substancji psychotropowych wpływających na ciało kobiety w ciąży, to należy zauważyć, że jeśli nadal istnieje niewielkie prawdopodobieństwo, że zdrowe dziecko będzie w tym stanie, jeśli palisz lub spożywasz alkohol w tym stanie, jest to całkowicie niemożliwe w przypadku uzależnienia od narkotyków.

W 97% przypadków powikłania rozwojowe płodu zaczynają się rozwijać od pierwszych miesięcy ciąży. Ta liczba jest jeszcze bardziej niepokojąca, gdy weźmie się pod uwagę, że według statystyk około 4% kobiet używa różnych leków w czasie ciąży. Ponadto, jeśli kobieta w ciąży łączy te substancje z alkoholem lub tytoniem, ryzyko posiadania dziecka niepełnosprawnego lub jego wczesnej śmierci wzrasta wielokrotnie.

Dodatkowym ryzykiem dla przyszłego dziecka jest fakt, że narkomani z reguły różnią się dzikim stylem życia, angażują się w rozwiązłe stosunki seksualne, nie przestrzegają codziennego schematu i są słabo odżywione.

Wpływ leków na płód jest obarczony wysokim ryzykiem rozwoju stanu przedrzucawkowego w późniejszych okresach, który występuje w postaci rzucawki lub stanu przedrzucawkowego, a brak dobroczynnych substancji i przewlekłego zatrucia prowadzi do opóźnienia w rozwoju płodu.

Palenie marihuany

Najczęstszym lekiem dla kobiet w ciąży jest marihuana. Doświadczenie lekarzy i przeprowadzonych badań przekonująco dowodzi, że wpływ marihuany na ciążę polega na zwiększeniu prawdopodobieństwa poronienia i przedwczesnego porodu. Dzieje się tak dlatego, że dochodzi do przerwania łożyska, które prowadzi do krwawienia. Szczególnie często zjawisko to występuje, gdy matka używa tego typu leku 6 razy w tygodniu i częściej.

Po urodzeniu takie dziecko wykazuje wszystkie oznaki wycofania się - nie śpi dobrze, często płacze i drży. Jego wrażliwość dotykowa jest zaburzona, aw przyszłości pozostaje daleko w tyle za swoimi rówieśnikami w rozwoju umysłowym.

Ponadto, gdy używa się marihuany u rodziców, prawdopodobieństwo poczęcia dziecka staje się bardzo niskie. Jego aktywny składnik zmniejsza poziom testosteronu u mężczyzn i zmniejsza prawdopodobieństwo fizjologicznej owulacji u kobiet.

Stosowanie amfetaminy i ecstasy

Konsekwencje stosowania amfetamin w czasie ciąży nie zostały dokładnie zbadane, ale można już twierdzić, że taki wpływ leków na rozwój płodu prowadzi do wyraźnego zmniejszenia jego masy ciała i obwodu głowy. Istnieje również wysokie ryzyko wystąpienia końskiej stopy i wrodzonych wad serca, najczęściej cierpią na to dziewczęta.

U matek, które stosują amfetaminy, dzieci rodzą się z ciężkim zespołem odstawienia, co objawia się nie tylko drżeniem i zaburzeniem stanu neuropsychiatrycznego, ale także depresją oddechową. Podczas ciąży częstość problemów z normalnym funkcjonowaniem łożyska jest również dość wysoka. Zdarzały się przypadki narodzin dziecka z rozszczepem wargi i rozszczepem podniebienia.

Wpływ heroiny

Kiedy matka używa heroiny, prawdopodobieństwo posiadania dziecka z wyraźnymi nieprawidłowościami patologicznymi jest bardzo wysokie. Takie dzieci rozwijają się słabo, rodzą się przedwcześnie i mają niedowagę. Już od niemowlęctwa obniżają odporność i upośledzają normalne oddychanie. Ponadto liczba nagłych zgonów noworodków wśród tych dzieci ma bardzo wysoki odsetek.

W przyszłości mają poważne problemy w szkole, ponieważ jest to bardzo trudne do nauki - są niespokojne i nie pamiętają dobrze informacji. Często z powodu wad wrodzonych otrzymują niepełnosprawność przez całe życie.

Nasilenie zespołu abstynencji u noworodka, którego matka używała heroiny, zależy od częstotliwości i ilości tej techniki. W ciągu tygodnia dziecko nie śpi dobrze, ciągle płacze, drży. Jest dręczony przez biegunkę i występuje zespół drgawkowy.

Stosowanie kokainy podczas ciąży

Podczas ciąży nawet jednorazowe użycie takiego narkotyku jak kokaina. wzywa do zwiększenia ciśnienia i rozwoju skurczów płodu. Regularne przyjmowanie substancji powoduje rozwój niedotlenienia płodu, ponieważ substancja ta przyczynia się do powstania stabilnego skurczu naczyń łożyska.

Cechy metabolizmu u kobiety w ciąży są takie, że enzym, który jest wytwarzany w wątrobie i rozszczepia leki, jest znacznie zmniejszony. Prowadzi to do kumulacji leku w organizmie i zatrucia kokainą zarówno matki, jak i dziecka. W obecności dziedzicznej niewydolności takiego enzymu nawet pojedyncze użycie narkotyku może być śmiertelne.

Ponadto kokaina przyczynia się do oderwania łożyska, pojawienia się krwawienia z macicy, przedwczesnego wypływu wody, narodzin dziecka o obniżonej wadze, obwodu głowy i długości ciała, często obserwowanej patologii układu moczowego. Dziecko pod wpływem tej substancji może rozwinąć udar wewnątrzmaciczny, który nieodwracalnie prowadzi do uszkodzenia mózgu i śmierci. Według statystyk dla kobiet w ciąży kokaina jest najbardziej niebezpiecznym lekiem.

Inne rodzaje leków

Stosowanie LSD i innych leków „klubowych” powoduje wyraźny zespół odstawienia u dziecka zaraz po urodzeniu. Dzięki regularnemu przyjęciu przez matkę tego typu psychotropów dzieci mają później problemy z nauką i adaptacją społeczną. Często dziecko rodzi się z wrodzonymi nieprawidłowościami.

Dzieci uzależnione różnią się słabym rozwojem, złym stanem zdrowia, objawami odstawienia. Często występują patologie rozwoju, zaburzenia czynności nerek i wątroby.

W ciąży niektóre kobiety stosują silne środki uspokajające, w tym barbiturany. Częste stosowanie takich substancji jest szczególnie toksyczne, gdy stosuje się je we wczesnych etapach ciąży, wielokrotnie zwiększając prawdopodobieństwo wad wrodzonych. Dziecko po urodzeniu jest godne uwagi ze względu na szczególną nerwowość, drgawki lub letarg, rozwija się nadciśnienie, słabo ssie pierś i śpi.

Benzodiazepina może wpływać na problemy z oddychaniem u noworodka. Zespół odstawienia może objawiać się nadmierną pobudliwością, słabym apetytem, ​​brakiem snu, zjawiska te utrzymują się do ośmiu miesięcy. Często występują napady padaczkowe. U osób starszych takie dzieci nie radzą sobie dobrze ze stresującymi sytuacjami.

Stosowanie fenylocykliny podczas ciąży prowadzi do tego, że matka zwiększa próg bólu, traci orientację w czasie i przestrzeni. Zmiany w płodzie takiego leku nie zostały wystarczająco zbadane, ale wiadomo już, że dziecko po urodzeniu wykazuje nadmierną pobudliwość lub jest zbyt zahamowane.

Wpływ leków na rozwój płodu pod względem występowania różnych problemów zdrowotnych dziecka jest bezsporny. Aby uniknąć tak strasznych konsekwencji, konieczne jest podjęcie wszystkich środków. Lek należy przerwać spożywanie na długo przed planowanym poczęciem. Przy długim doświadczeniu należy szukać pomocy i starać się nie zajść w ciążę do końca leczenia.

Podobne posty:

Uzależnienie od narkotyków jest chorobą, której główną cechą jest uzależnienie psychiczne i fizyczne od narkotyków przy ich długotrwałym stosowaniu.
Do tej pory medycyna umożliwiła stosowanie związków odurzających jako najpotężniejszych środków przeciwbólowych. Takie środki obejmują: morfinę, kodeinę, omnopon, promedol itp.
Regularne, długotrwałe stosowanie środków odurzających prowadzi do różnych zmian w zdrowiu fizycznym i psychicznym ludzi. Oprócz zaburzeń psychicznych, narkomani są podatni na choroby układu pokarmowego, wątroba jest dotknięta, układ sercowo-naczyniowy i inne ważne narządy są dotknięte. Negatywny wpływ leków na sferę seksualną jest również świetny: produkcja hormonów płciowych jest znacznie zmniejszona, a zatem zdolność do normalnego zapłodnienia jest zmniejszona. Wbrew powszechnemu przekonaniu, że narkomani mają podwyższoną aktywność seksualną, pożądanie seksualne w tej grupie ludzi znacznie zanika po zaledwie 1,5 miesiąca po regularnym zażywaniu narkotyków.
Obecnie stosowanie substancji odurzających zajmuje drugie miejsce na świecie pod względem rozpowszechnienia po paleniu tytoniu. Uzależnienie od narkotyków może być fizyczne, psychologiczne i psychofizyczne. Fizyczne uzależnienie od narkotyków rozwija się, gdy stosowane są środki odurzające, aby uniknąć bólu, gdy są one odstawiane (tzw. Łamanie). W żadnym wypadku uzależnienie fizyczne nie może być uznane za uzależnienie od narkotyków. Na przykład większość miłośników kawy może odczuwać dyskomfort, gdy przestają go używać, ale nie oznacza to, że są uzależnieni. Uzależnienie psychologiczne nazywa się pragnieniem używania narkotyków na poziomie emocjonalnym. Uzależnienie psychiczne jest znacznie silniejsze niż fizyczne. W naszym kraju uzależnienie od narkotyków jest uważane za systematyczne stosowanie narkotyków, których stosowanie jest karalne. Jednakże zakazane substancje mogą również obejmować zalegalizowane leki, na przykład niektóre leki nasenne lub uspokajające z grupy barbituranów i benzodiazepin, które są ściśle przeciwwskazane w czasie ciąży.
Wpływ leków na organizm kobiety w ciąży i płodu Jeśli rozważa się problemy alkoholizmu i palenia. w okresie ciąży dopuszczono możliwość posiadania zdrowego dziecka, wówczas w przypadku stosowania środków odurzających takie prawdopodobieństwo jest całkowicie wykluczone.

Zażywaniu narkotyków w czasie ciąży w 97% przypadków towarzyszy rozwój powikłań. Brak składników odżywczych, zmniejszenie zawartości hemoglobiny, zmniejszenie tempa rozwoju płodu, poza tym zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia gli- tozy w późnej ciąży. Ponadto stan przedrzucawkowy występuje w postaci stanu przedrzucawkowego i rzucawki.
Większość leków o działaniu halucynogennym ma negatywny wpływ na etap dojrzewania komórek zarodkowych (zarówno męskich, jak i żeńskich). Wpływ substancji odurzających na gamety prowadzi do rozwoju różnych podziałów chromosomalnych, aw konsekwencji do narodzin dzieci z patologiami chromosomowymi, które często są niezgodne z życiem, powodując śmierć płodu lub martwe urodzenie. Narkotyki wpływają na organizm rozwijającego się dziecka na dwa sposoby: bezpośredni i pośredni. Bezpośrednia ścieżka implikuje bezpośredni wpływ związków narkotycznych na rozwijający się płód, co prowadzi do rozwoju pewnych patologii. Warto zauważyć, że zdecydowana większość substancji odurzających ma małą masę cząsteczkową, w wyniku czego łatwo przechodzą przez łożysko, a ze względu na fakt, że wątroba, jako główna bariera w organizmie, nie jest wystarczająco rozwinięta, wpływa na rozwijające się ciało dziecka. Działanie mediowane lekami wyraża się w zmianach w strukturze błony śluzowej macicy, zaburzeniach krążenia łożyskowego, zmianach proporcji hormonów w ciele matki, zwiększeniu napięcia macicy itp.
Stosowanie środków odurzających w ciągu pierwszych 3 miesięcy ciąży prowadzi do niedorozwoju szkieletu, mięśni dziecka, rozwoju wad serca, niedorozwoju nerek i całego układu moczowego. Mogą wystąpić wrodzone wady nerek, takie jak:

  1. agenezja nerki - brak jednej nerki wraz z moczowodem;
  2. hipoplazja jest niedorozwojem nerki, w wyniku czego jej wielkość znacznie się zmniejsza. Dość często łączone z upośledzoną funkcją komórek nerkowych;
  3. podwojenie nerki, któremu towarzyszy podwojenie moczowodu. Występuje całkowite podwojenie (system miednicy
  4. podwojono i są dwa moczowody otwierające się w różnych miejscach pęcherza) i niepełne podwojenie (pojedynczy system galwanizacji miednicy z jednym moczowodem);
  5. dystopia - niewłaściwa lokalizacja nerki, na przykład: miednicy, klatki piersiowej, jelita krętego, lędźwiowego itp.

Oprócz anomalii ze strony układu moczowego, około 50% dzieci urodzonych przez uzależnione matki ma małą masę ciała (1,5-2,5 kg).
Stosowanie leków podczas ciąży przyczynia się do tego, że płód rozwija uzależnienie od narkotyków (takie samo jak u matki). Dlatego dziecko rodzi się z syndromem kaca po porodzie (odstawienie), ponieważ stały dopływ leków do jego ciała nagle się zatrzymuje. Zespół abstynencyjny charakteryzuje się drażliwością, nerwowością dziecka, cały czas krzyczy, często kicha i ziewa, stanowi temu towarzyszy gorączka i znaczne zmniejszenie napięcia mięśniowego.
Stosowanie środków odurzających w czasie ciąży przyczynia się do rozwoju wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu, w wyniku którego dzieci rodzą się z niedorozwojem układu oddechowego, naruszeniem oddychania zewnętrznego, a także zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego.
Wiadomo na pewno, że substancje otrzymane przez przetwarzanie opium - opiaty (morfina, kodeina, heroina, meta-dong) stosowane do leczenia uzależnienia od heroiny powodują euforię, senność, zwiększają próg bólu. Przy regularnym stosowaniu związków opioidowych rozwija się uzależnienie fizyczne, zarówno u matki, jak iu dziecka. Stosowanie opiatów w czasie ciąży wiąże się z przedwczesnym porodem, opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego i rozwojem dziecka, zwiększa ryzyko rozwoju gestozy. Prawdopodobieństwo nagłej śmiertelności niemowląt wzrasta kilkakrotnie. Wpływ opiatów na rozwój płodu to narodziny dzieci upośledzonych umysłowo. W około 96–98% przypadków podczas stosowania związków opioidowych w czasie ciąży rozwija się zespół abstynencyjny u płodu: nadpobudliwość, łzawienie, biegunka, bóle mięśni i skurcze konwulsyjne.

Używanie narkotyków jest ściśle związane z chorobami, takimi jak zapalenie wątroby i zakażenie HIV, przenoszonymi za pomocą tej samej igły (na przykład za pomocą heroiny). A występowanie tych chorób pociąga za sobą poważne konsekwencje dla dziecka.
Regularnemu stosowaniu leków halucynogennych, takich jak meskalina, LSD i inne, towarzyszą zaburzenia psychiczne u dzieci. Warto zwrócić uwagę na fakt, że stosowanie LSD, nawet długotrwałego i regularnego, nie jest czynnikiem ryzyka przedwczesnego porodu, rzucawki ani poronienia.
Pomimo braku większości działań niepożądanych, naturalnie konieczne jest odrzucenie LSD podczas ciąży.
Haszysz przy jego regularnym stosowaniu przyczynia się do rozwoju noworodkowych wad układu nerwowego lub sercowo-naczyniowego.
Palenie marihuany w czasie ciąży prowadzi do znacznego zmniejszenia liczby połączeń między komórkami w mózgu. W przyszłości przejawia się to w tym, że dziecko może rozwijać anomalie poznawcze, ruchowe i społeczne.
Dzieci matek, które paliły marihuanę w czasie ciąży, są bardziej drażliwe, nadpobudliwe, niespokojne, ich socjalizacja jest dla nich trudna, zmniejsza się ich funkcja poznawcza i zdolność koncentracji. Paleniu marihuany w pierwszym trymestrze ciąży towarzyszy pojawienie się różnych krwawień z pochwy i nieprawidłowości w strukturze i prezentacji łożyska. Dość często dochodzi do wzrostu łożyska, gdy lekarz musi skorzystać z metody ręcznego oddzielenia poporodowego od macicy, któremu może również towarzyszyć krwawienie z macicy.
Neurostymulatory, w tym leki na grupy amfetaminowe, prowadzą do bezsenności, zwiększonej pobudliwości i zmniejszonego apetytu. Mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca, zmiany zapalne mózgu, nerek, wątroby i płuc. Amfetaminy o małej masie cząsteczkowej dość łatwo penetrują barierę łożyskową, wywierając toksyczny wpływ bezpośrednio na rozwijający się płód. W rezultacie dochodzi do opóźnienia rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka, a także narodzin dzieci z wrodzonymi wadami serca (brak zrostu międzyzębowego lub międzykomorowego, otwarcie okna owalnego itp.).
Nawet jednorazowe użycie kokainy prowadzi do rozwoju zespołu drgawkowego, zaburzeń rytmu skurczów serca, systematycznego wzrostu ciśnienia krwi u dziecka. A jego regularnemu stosowaniu towarzyszy naruszenie odbioru niezbędnych składników odżywczych do płodu przez barierę hemato-łożyskową, naruszenie natlenienia tkanek płodu i rozwój wewnątrzmacicznego niedotlenienia.
U kobiet w ciąży i płodu aktywność określonego enzymu, pseudocholiny esterazy, jest wielokrotnie zmniejszana, w wyniku czego toksyny heroiny gromadzą się w tkankach wątroby, przyczyniając się w ten sposób do rozwoju zatrucia kokainą (rzadko, ale nadal występuje dziedziczna niewydolność tego enzymu; w tym przypadku nawet jednorazowe użycie kokainy jest śmiertelne).
Głównymi objawami zatrucia kokainą są zwiększona częstość akcji serca, gorączka, drgawki, podobne do padaczki, zaburzenia rytmu serca, krwotoki mózgowe, zawał serca, upośledzone krążenie krwi w basenie aorty brzusznej i naczynia krezkowe, obrzęk płuc itp.
Ponadto zażywanie kokainy często komplikuje przedwczesny poród, przedwczesne oderwanie się normalnie zlokalizowanego łożyska, hipotoniczne lub atoniczne krwawienie z macicy, przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego, samoistne poronienie, narodziny dzieci o zmniejszonych rozmiarach głowy, długość ciała i obwód bioder.
Stosowaniu środków odurzających towarzyszy spadek ilości spożywanej żywności i wody, co prowadzi do spowolnienia wzrostu i rozwoju płodu oraz narodzin wcześniaków z niedowagą.
Kolejnym najczęstszym lekiem jest fencyklidyna. Jego stosowanie w czasie ciąży prowadzi do wzrostu progu bólu u matki, a także zmian w jej koordynacji i orientacji w przestrzeni i czasie. Obecnie nie zidentyfikowano żadnego konkretnego działania tego leku na płód, jednakże obserwuje się niewielkie zmiany w centralnym układzie nerwowym w postaci hamowania lub, odwrotnie, zwiększonej pobudliwości.
Często zamiast środków odurzających stosuje się różne związki organiczne (farby, żywice, rozpuszczalniki itp., Które są szybko wchłaniane do krwi i łatwo penetrują skórę, a zatem przez łożysko). Po pierwsze, związki organiczne mają wpływ na centralny układ nerwowy matki, powodując efekt narkotycznego narkotyku. Może wystąpić nagła tachykardia (do 150-200 uderzeń serca na minutę) i śmierć. Przy długotrwałym stosowaniu kora mózgowa stopniowo zanika, funkcja intelektualna maleje, a móżdżek ulega osłabieniu. Może również wystąpić uszkodzenie nerek.
Wpływowi związków organicznych na rozwijający się płód towarzyszy wystąpienie wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu, zmniejszenie rozmiaru mózgu dziecka, tworzenie wrodzonego obrzęku mózgu i anomalie w strukturze kończyn (na przykład elastycznych kończyn).
Oprócz celowego stosowania substancji organicznych, możliwe jest ryzyko zawodowe zatrucia nimi, zwłaszcza toluenem. Toluen - najczęstszy rozpuszczalnik organiczny, który może dostać się na skórę, błonę śluzową dróg oddechowych, jest częścią niektórych klejów. Dlatego co najmniej trzy miesiące przed poczęciem dziecka konieczne jest nie tylko zaprzestanie używania środków odurzających, ale także wykluczenie możliwości zatrucia w miejscu pracy.
Aby zapobiec wszystkim niepożądanym konsekwencjom wymienionym powyżej, konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leków na długo przed poczęciem dziecka. A w przypadku długiego doświadczenia z używaniem narkotyków, należy to powiedzieć lekarzowi nadzorującemu. Lekarz musi wiedzieć, jakie substancje odurzające przyszła matka używa lub konsumuje, aby dokładnie wiedzieć, jakich konsekwencji należy się spodziewać, a które można zapobiec. Powszechnie wiadomo, że aby całkowicie wyeliminować wszystkie konsekwencje uzależnienia od narkotyków, potrzebne jest kompleksowe i kompletne leczenie, które odbywa się w szpitalu.
Przede wszystkim każda kobieta, która używa narkotyków, musi sama decydować, co jest najważniejsze - narodziny zdrowego dziecka lub stosowanie narkotyków, ustalanie priorytetów.

http://healthwill.ru/fiziologiya/sovety/13314-kak-vliyayut-narkotiki-na-beremennost

Facet od nadużywania substancji i jej wpływ na moją ciążę.

Konsultacja z narcyzem

Cześć Mój chłopak od 2 lat, nadużywanie substancji. Klej. Skontaktowałem się z niewłaściwymi ludźmi. Walczył za niego ze swoją rodziną. Częściowo okazało się. Bardzo trudno było zobaczyć, jak rozkłada się przed jego oczami. Wydaje się, że to perswazja, prośby. Ale wydawało nam się, że tak jest. Było jeszcze gorzej. Okazało się, że mam od niego ciążę hormonalną. Nieplanowane. Przekonaliśmy go już do leczenia. On sam chce, co nie jest bez znaczenia. Ale bardzo martwię się o moją ciążę. Lekarze twierdzą, że szanse na zdrowe dziecko są niewielkie. Opóźnienie w rozwoju będzie. Ultradźwięki niczego nie pokazują. Tak, i nie pokażę. Powiedz mi. Jakie są szanse na zdrowe dziecko? Wiek pacjenta: 23 lata

http://puzkarapuz.ru/consultation/detail/toksikomaniya_parnya_i_ee_posledstviya_na_moyu_beremennost_14

Jak zażywanie narkotyków w ciąży wpływa na rozwój dziecka

Ciało kobiety w ciąży jest bardzo silnym i jednocześnie delikatnym systemem. Wszystko może wpływać na zdrowie matki i przyszłego dziecka - niezrównoważona dieta, stres, niewłaściwie wybrany lek. Ale najniebezpieczniejszą kombinacją są narkotyki i ciąża. Nawet pojedyncza dawka może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia psychicznego i fizycznego małego mężczyzny. Regularne spożywanie nielegalnych narkotyków powoduje również poronienie, martwe urodzenie i powoli niszczy kobiecy układ rozrodczy, powodując niepłodność.

Wpływ leków na ciążę

Dzisiaj, na wszystkich poziomach, lekarze, socjologowie i urzędnicy państwowi mówią o przerażających wskaźnikach rozprzestrzeniania się narkomanii na całym świecie. Jednak wzrost uzależnienia od narkotyków stale rośnie, a główną grupą ryzyka są młodzi ludzie w wieku rozrodczym.

Często przyszła mama zaczyna brać nielegalne narkotyki przed ciążą, a kiedy dowiaduje się o swojej szczęśliwej pozycji, nie jest już w stanie się zatrzymać. Czasami kobieta „pije narkotyki” na wczesnym etapie, nawet nie zdając sobie sprawy, że ciąża się rozpoczęła.

Dlatego głównymi konsekwencjami stosowania jakichkolwiek leków podczas ciąży są:

  • samoistna aborcja (poronienie);
  • poród przedwczesny;
  • narodziny martwego dziecka;
  • wolniejszy wzrost płodu i niska masa urodzeniowa;
  • opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.

Jeśli młoda kobieta nieustannie bierze narkotyki w czasie ciąży, to okruch mimowolnie staje się narkomanem przed urodzeniem.

Powoduje to objawy abstynencyjne (zespół odstawienia), który objawia się zaledwie kilka dni po porodzie:

  • drżące uchwyty, nogi i głowa (drżenie);
  • niekończący się płacz i bezsenność;
  • biegunka i wymioty;
  • zwiększony apetyt (bez przyrostu masy ciała);
  • hiperrefleksja itp.

Heroina

Opioidowa heroina jest jednym z najsłynniejszych narkotyków i jednym z najgorszych. Bardzo trudno jest poradzić sobie z uzależnieniem od heroiny i po prostu nie można urodzić zdrowego dziecka z taką diagnozą.

Najgorszym skutkiem, jaki heroina niesie kobiecie w ciąży, jest to, że po prostu nie będzie dziecka. Poronienie i martwe urodzenie - główne konsekwencje tego niebezpiecznego nawyku. A ryzyko, że dziecko stanie się ofiarą zespołu nagłej śmierci niemowląt, rośnie wielokrotnie z pasją do opioidów.

Ponadto dzięki heroizmowi wzrasta ryzyko opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego (VUZR) - do 45%. W 95% przypadków noworodki cierpią na silny zespół odstawienia.

W bezwzględnej większości przypadków opioidy powodują niedotlenienie płodu (brak tlenu podczas ciąży i porodu). W połączeniu z niską wagą może to prowadzić do problemów w przyszłości: opóźnionego rozwoju mowy, słabej zdolności uczenia się i trudności w zachowaniu.

Amfetamina

Lekarze uważają uzależnienie od amfetaminy za najbardziej niebezpieczne dla przyszłych matek. Najbardziej widocznym znakiem takiego uzależnienia jest silne wyczerpanie. Blada, szczupła kobieta, która posadziła Ecstasy, „met” i inne odmiany tego leku na wczesnym etapie lub przed ciążą, po prostu nie może fizycznie znosić zdrowego dziecka. Jeśli matka jest słabo odżywiona, dziecko nie otrzymuje niezbędnej ilości składników odżywczych, a do tego dodaje się niszczący wpływ leku.

Zespół odstawienia zazwyczaj objawia się nie przez płacz, ale przez ospałość, senność i zaburzenia apetytu okruchów.

Zwiększone ryzyko wad wrodzonych podczas stosowania amfetaminy podczas ciąży:

  • wady twarzy („rozszczep podniebienia”, „warga zająca”);
  • wady serca;
  • wady rozwojowe mózgu.

Marihuana

O niebezpieczeństwach i konsekwencjach uzależnienia od marihuany dla zdrowia naukowcy i lekarze wciąż się spierają. Jednym z najbardziej kontrowersyjnych momentów jest wpływ marihuany na zdrowie i przyszłe życie dziecka, którego matka interesuje się marihuaną. Tymczasem statystyki mówią, że nawet 20% kobiet w ciąży z niskich warstw społecznych regularnie pali marihuanę, więc liczba potencjalnie chorych dzieci jest bardzo wysoka.

Głównymi konsekwencjami stosowania marihuany w ciąży u noworodków są opóźniony rozwój, powolny przyrost masy ciała, patologia widzenia i układ nerwowy. U chłopców funkcja rozrodcza może się zmniejszyć w przyszłości.

Całkowicie szkoda hobby marihuany dla przyszłych matek objawia się wiele lat po narodzinach dziecka. Takie dzieci cierpią na zaburzenia uwagi i pamięci, są nadpobudliwe, podczas gdy z trudem mogą komunikować się z rówieśnikami i budować więzi społeczne. Mają poważne problemy z nauką, co przekłada się na indywidualny program treningowy lub „korektę klasy”.

Morfina i opium

Cechą leków opioidowych jest szybki rozwój uzależnienia fizycznego i psychicznego. Jeśli kobieta, która użyła takich substancji przed zajściem w ciążę, dowiedziawszy się o jej sytuacji, ostro odmawia przyjęcia leku, prowadzi to do ciężkiego zespołu odstawienia (odstawienia).

Zespół odstawienia może wywołać najstraszniejsze konsekwencje:

  • poronienie lub narodziny martwego dziecka;
  • odrzucenie łożyska i przedwczesnego porodu;
  • ciężkie niedotlenienie płodu;
  • nagła śmierć noworodka.

Opóźnienia rozwojowe są często diagnozowane, w przyszłości dzieci mogą doświadczać następujących zaburzeń:

  • powolny rozwój motoryzacji i mowy;
  • trudności z percepcją słuchową i wzrokową;
  • zez;
  • problemy rozwoju procesów poznawczych.

Kokaina

Pierwszymi objawami zażywania kokainy są skurcz naczyń krwionośnych, gwałtowny skok ciśnienia krwi w górę, ciężka tachykardia. To wszystko wciąż nie rodzi się zmartwienia dziecka z matką, więc kokaina podczas ciąży często powoduje poronienie, śmierć płodu, przedwczesne porody.

Jeśli matka użyła kokainy przed iw trakcie ciąży, to po urodzeniu dziecko doświadczy całkowitego zespołu odstawienia. Objawy są ciężkie, łzawe łzy, bezsenność, drażliwość, gorączka, biegunka i wymioty itp. Jeśli matka nadal używa leku w okresie karmienia piersią, możliwe jest wystąpienie napadów.

Bardzo często, przy takim uzależnieniu od kobiet, obserwuje się wyniki uniwersyteckie, niedotlenienie i krwotok śródczaszkowy. Bardzo wysokie ryzyko wad wrodzonych, zwłaszcza patologii przewodu pokarmowego, nerek, dróg moczowych. Dzieci kokainy często mają niepełnosprawność przez całe życie.

Narkotyki klubowe

Wpływ syntetycznych leków „klubowych” (LSD, PCP - fencyklidyna itp.) Na płód w czasie ciąży nie został w pełni zbadany. Trudność dodaje fakt, że podczas wszelkiego rodzaju imprez i przyjęć kobiety często palą, piją alkohol i mieszają takie narkotyki z innymi nielegalnymi narkotykami, co znacznie zwiększa szkodliwy wpływ na płód.

Wiadomo, że same narkotyki „klubowe” nie wywołują spontanicznej aborcji, ryzyko porodu przedwczesnego jest również niewielkie. Jednak po urodzeniu dzieci takich matek-dziewcząt zawsze obserwuje się zespół abstynencyjny, którego nasilenie zależy od częstotliwości i dawki stosowania halucynogenów i innych zabronionych leków.

Najczęstszą konsekwencją fascynacji narkotykami syntetycznymi jest patologia centralnego układu nerwowego. W przyszłości dzieci mogą odczuwać zaburzenia rozwoju mowy, problemy z nauką i adaptacją społeczną. Często przypadki wad wrodzonych u dzieci.
Na filmie o wpływie różnych rodzajów leków na ciążę:

Leczenie uzależnienia od narkotyków podczas ciąży

Traktowanie przyszłych matek z narkomanii jest bardzo skomplikowanym i odpowiedzialnym procesem. Jeśli kobieta jest uzależniona od narkotyków z doświadczeniem, przyszłe macierzyństwo nie zawsze będzie w stanie zmusić ją do porzucenia takiego stylu życia. Ale w wielu przypadkach pacjenci poważnie decydują się na zniesienie narkomanii, a następnie lekarze robią wszystko, co możliwe, aby zminimalizować negatywny wpływ zakazanych substancji na przyszłą matkę i płód.

Każde leczenie uzależnienia od narkotyków obejmuje 2 równe aspekty - terapię lekową i nielekową. Podczas leczenia kobiet w ciąży możliwości farmakoterapii są bardzo ograniczone. Stosowanie środków uspokajających, nasennych, uspokajających i innych leków psychotropowych jest dozwolone w tych 9 miesiącach w skrajnych przypadkach.

Dlatego leczenie w tym przypadku sprowadza się do eliminacji zaburzeń somatowegetatywnych:

  • terapia detoksykacyjna (sól fizjologiczna);
  • witaminy i aminokwasy;
  • leki nootropowe;
  • hepatoprotektory;
  • przyjmowanie leków przeciwskurczowych.

W leczeniu uzależnienia od heroiny w niektórych przypadkach lekarz może zdecydować się na leczenie substytucyjne metadonem (tak, że zespół odstawienia nie powoduje poronienia lub przedwczesnego porodu).

Wszelkie leki - i naturalna marihuana, syntetyczne LSD i opiaty - są śmiertelną trucizną, która niszczy wszystkie organy i układy ludzkiego ciała. W przypadku nienarodzonego dziecka zatrucie lekiem może być śmiertelne lub prowadzić do ciężkiej niepełnosprawności.

Konsekwencje narkotycznego wpływu na ciało dziecka są nieprzewidywalne i żadne leczenie nie może zagwarantować, że dziecko uzależnionej matki może prowadzić pełne życie w przyszłości. Dlatego jedynym warunkiem narodzin zdrowego dziecka dla kobiety jest nigdy, w żadnych okolicznościach, próbowanie narkotyków.

http://gidmed.com/narkologiya/narkomaniya/beremennost-i-narkotiki.html

Uzależnienie od narkotyków i ciąża

Nadużywanie narkotyków i ciąża

Przez uzależnienie rozumie się nadużywanie narkotyków lub chemikaliów.

F10-F19 Zaburzenia psychiczne i behawioralne spowodowane używaniem substancji psychoaktywnych
Substancja jest wskazywana przez 2 i 3 znaki (tj. Pierwsze dwie cyfry po literze F)

F10 Alkohol
F11 Opioidy F12
Kanabinoidy
F13 Środki uspokajające i nasenne
F14 Kokaina
F16 Halucynogeny
F18 Lotne rozpuszczalniki
F19 Łączne stosowanie narkotyków i stosowanie innych substancji psychoaktywnych

Czwarty i piąty znak określa stan kliniczny

F1x.20 obecnie abstynencja
F1x.21 jest obecnie abstynentny, ale w warunkach wykluczających użycie (w szpitalu, społeczność terapeutyczna p.d.)
F1x.22 jest obecnie obserwowany klinicznie, w zakresie leczenia podtrzymującego lub zastępczego (np. Metadon, guma do żucia nikotyny lub naklejka)
F1x.23 jest obecnie abstynentny, ale w leczeniu nieprawidłowego PLP za pomocą leków blokujących
F1x.24 obecnie uzależniony (aktywne uzależnienie)
F1x.25 regularne używanie
F1x.26 użycie epizodyczne (dipsomania)
F1x.3 anuluj stan

Epidemiologia.
Według różnych źródeł rozpowszechnienie uzależnienia od narkotyków wśród kobiet w ciąży wynosi około 11%. Uzależnienie od narkotyków znacznie zwiększa ryzyko patologii okołoporodowej - samoistne poronienie, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, niedotlenienie wewnątrzmaciczne, przedwczesne porody i rozwój zespołu abstynencyjnego u noworodka. Jednoczesne stosowanie dwóch lub więcej leków przez dwa lub więcej leków nazywane jest uzależnieniem od narkotyków. Osoby zażywające narkotyki w ciąży często palą i piją alkohol w tym samym czasie. Podawanie dożylne zwiększa ryzyko zakażenia HIV i zapalenia wątroby. Niezależnie od drogi podawania leków zwiększa ryzyko zapalenia wątroby typu B i zakażenia HIV. Osoby uzależnione od narkotyków rzadko dbają o własne zdrowie, higienę i odżywianie. Często są wyczerpani, podatni na gruźlicę i zakażenia oportunistyczne, często rozwijają się ropnie, ropowica, zakrzepowe zapalenie żył.

Diagnoza uzależnienia u kobiet w ciąży
Skargi i obiektywne dochodzenie.
Skargi na uzależnienie od narkotyków są w większości niespecyficzne, a ich połączenie można określić jako główne syndromy uzależnienia.

Zespoły uzależnienia przejawiają się w ciągłej potrzebie używania substancji odurzających, zaburzeń psychicznych, zaburzeń somatycznych i neurologicznych, spadku zdolności do pracy, utraty powiązań społecznych i degradacji osobowości.

  • Zespół zmienionej reaktywności charakteryzuje się zanikiem reakcji ochronnych w przypadku przedawkowania substancji odurzających.
  • Zespół uzależnienia psychicznego charakteryzuje pragnienie zatrucia lekami, odczuwanie dyskomfortu psychicznego w stanie abstynencji oraz poprawa funkcji umysłowych w stanie zatrucia lekami.
  • Syndrom uzależnienia fizycznego charakteryzuje się fizyczną (niepowstrzymaną) potrzebą użycia środków odurzających, utratą kontroli nad ilością użytych środków odurzających, poprawą funkcji fizycznych w stanie odurzenia narkotycznego, przejawami abstynencji.
  • Konsekwencje zespołu (powikłania) przewlekłego zatrucia w sferze psychicznej, neurologicznej, somatycznej i w działaniach społecznych.
  • Psychiczne objawy uzależnienia obejmują: osłabienie, psychopatię, zmianę osobowości (zgrubienie, utrata zainteresowań, wartości moralne), zaburzenia afektywne (wahania nastroju, depresja, dysforia), agresywność, tendencje samobójcze, stany psychotyczne.
  • Objawy neurologiczne uzależnienia obejmują: ostre zmiany w mózgu, obwodowe uszkodzenia układu nerwowego.
  • Somatyczne objawy uzależnienia objawiają się zmianami w układzie sercowo-naczyniowym, narządach oddechowych, żołądku, wątrobie i trzustce, nerkach, niewydolności hormonalnej i wyczerpaniu układu odpornościowego.

    Badania laboratoryjne i instrumentalne
    Do identyfikacji kobiet w ciąży, które używają narkotyków, stosuje się masowe i selektywne badania toksykologiczne. Selektywnie badane kobiety o niskim statusie społeczno-ekonomicznym, kobiety w ciąży, unikające opieki przedporodowej. Grupa do badania ankietowego obejmuje kobiety, które wcześniej popełniły przestępstwa, były uzależnione od narkotyków i miały ślady zastrzyków. Należy zauważyć, że badaniom toksykologicznym nie powinny towarzyszyć działania karne. Ślady leków można znaleźć we krwi, moczu, ślinie, włosach, a także w płynie owodniowym i smółce. Badanie moczu jest najprostszą i najbardziej dostępną metodą diagnozowania uzależnienia od narkotyków. Ponieważ kobieta w ciąży jest regularnie poddawana ogólnej analizie moczu, badania toksykologiczne można przeprowadzać jednocześnie.

    Diagnostyka różnicowa.
    Diagnostyka różnicowa uzależnienia od narkotyków jest przeprowadzana w celu wyjaśnienia istoty nadużycia. Z reguły okres ciąży jest „wolnym” okresem od zażywania narkotyków, jednak dla różnych leków istnieją specyficzne cechy konsumpcji, konsekwencje dla płodu i ciąży.

    Oprócz uzależnienia od narkotyków, w tym rozdziale omówimy również nadużywanie alkoholu u kobiet w ciąży. Alkohol jest nadużywany przez około 11% kobiet w ciąży. Noworodek, którego matka nadużywała alkoholu w czasie ciąży, może rozwinąć zespół alkoholowy płodu. Częstość występowania alkoholowego zespołu płodowego wynosi 1-2 na 1000 ciąż, obejmuje następujące objawy: opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego (VUZR), mikrocefalia, mikrofalia, upośledzenie umysłowe i inne zaburzenia neurologiczne, charakterystyczne cechy (spłaszczony most nosowy i kanał wargowy, wąska górna warga i akrecja powieki w kącikach oczu), samoistne poronienia w drugim trymestrze ciąży, niedotlenienie wewnątrzmaciczne.

    W obecności indywidualnych objawów alkoholowego zespołu płodowego wskazany jest alkoholizm płodu. Ilość alkoholu powodująca uszkodzenie płodu lub alkoholowy zespół płodowy nie jest dokładnie znany. Zespół alkoholowy płodu może rozwinąć się zarówno na tle systematycznego pijaństwa, jak i po pojedynczych przypadkach kobiet spożywających duże ilości alkoholu. Wykazano, że gdy alkohol spożywany jest w ilości większej niż 50 ml / dzień w odniesieniu do czystego alkoholu w czasie ciąży, 32% dzieci rodzi się z zaburzeniami rozwojowymi, a 12% z małogłowiem (odpowiednio w grupie kontrolnej, 9 i 0,4%). W kategoriach czystego alkoholu kieliszek wina odpowiada w przybliżeniu szklance mocnego piwa lub 30 ml wódki. Najbardziej niebezpieczne leki pod względem konsekwencji dla matki i dziecka to opioidy. Przy regularnym stosowaniu opioidów zarówno matka, jak i płód rozwijają trwałe uzależnienie. Opioidy powodują euforię, a także działają uspokajająco. Stosowanie opioidów jest zwykle poprzedzone użyciem alkoholu, marihuany, kokainy lub amfetaminy. Długotrwałe stosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych w chorobach przewlekłych, którym towarzyszy silny ból, może również prowadzić do uzależnienia od opium. Wraz ze spadkiem dawki leku rozwija się zespół odstawienia. Łagodna forma zespołu abstynencyjnego objawia się pobudzeniem, poceniem, łzawieniem i wydzieliną z nosa, silnym - skurczowym bólem brzucha (zwłaszcza w dolnych partiach), biegunką, bólami mięśni i napadami drgawkowymi. Zespół abstynencji opioidowej nigdy nie prowadzi do śmierci. Niebezpieczeństwo to przedawkowanie opioidów. Objawy przedawkowania - zmniejszona wrażliwość, depresja oddechowa i wyraźne zwężenie źrenic (źrenice punktowe). Może wystąpić niekardiogenny obrzęk płuc. Do leczenia stosuje się blokery receptora opiatów nalokson, 0,01 mg / kg IV. Nalokson, bloker receptora opioidowego, a także pentazocyna, butorfanol i nalbufina, mogą wywoływać objawy odstawienia. Heroina jest opioidem, którego stosowanie stanowi poważny problem medyczny i społeczny. Heroina jest szeroko rozpowszechniona i bardzo uzależniająca. Lek jest przygotowany rękodzieło i zawiera inną ilość zanieczyszczeń. Kiedy heroizm w 12-45% przypadków, istnieje uniwersytet. U kobiet, które przyjmowały metadon w czasie ciąży, dzieci pozostają w tyle w rozwoju. Jednak metadon wpływa w mniejszym stopniu na rozwój płodu niż heroina. Zażywaniu opioidów towarzyszy poród przedwczesny w 20–35% przypadków. Ryzyko zespołu nagłej śmierci niemowląt podczas stosowania opioidów w czasie ciąży wzrasta do 2-4% (w populacji ogólnej - 0,25%). Opioidy nie wpływają na ryzyko wrodzonych wad rozwojowych płodu. W 95% przypadków kobiet w ciąży stosujących opioidy noworodek rozwija objawy odstawienne, w 12-25% przypadków - w ciężkiej postaci. Jeśli kobieta w ciąży była leczona metadonem, wówczas zespół odstawienia u noworodka pojawia się później i przebiega łatwiej, ale dłużej. W przypadku uzależnienia od heroiny kobiety w ciąży nie są zalecane nagłe odstawienie leków, ze względu na nasilenie objawów odstawienia. Kobiety w ciąży, które używają heroiny, są przenoszone do terapii podtrzymującej metadonem. Metadon jest opioidem stosowanym w leczeniu uzależnienia od heroiny. Kiedy przepisuje się heroinę, metadon podaje się w dawce wystarczającej do zapobieżenia zespołowi abstynencyjnemu. Aby nie wywoływać objawów odstawienia, dawkę metadonu utrzymuje się przez cały okres ciąży lub stopniowo zmniejsza się do 20–40 mg / dobę. Dzienna dawka mniejsza niż 30 mg jest uważana za niską. Lek jest powoli wydalany, więc przepisywany jest raz dziennie. Kwestia bezpieczeństwa stosowania metadonu u kobiet w ciąży pozostaje kontrowersyjna, ponieważ istnieją doniesienia o porodzie przedwczesnym i niedotlenieniu wewnątrzmacicznym podczas leczenia. Wraz ze zniesieniem metadonu zespół odstawienia rozwija się bardzo rzadko, głównie z niekontrolowanym zmniejszeniem dawki.

    Badania kobiet w ciąży z grup ludności o niskich dochodach pokazują, że do 20% z nich używa marihuany (dotyczy to również kobiet w ciąży z pozytywnym wynikiem badania toksykologicznego moczu, przeprowadzonych przed porodem lub bezpośrednio po nim). Używaniu narkotyków (haszysz i marihuana) towarzyszy euforia, dobre samopoczucie i halucynacje. Marihuana jest najczęstszym lekiem. Ustalono, że jest spożywany lub kiedykolwiek spożywany przez 10–37% dorosłych. Wpływ na płód zależy od dawki. Tetrahydrokannabinoidy słabo penetrują łożysko, dlatego ich poziom we krwi płodu jest kilkakrotnie niższy niż we krwi matki. Najczęściej rozwija się wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu (VUZR). Masa noworodków zmniejsza się średnio o 105 g. Palenie więcej niż pięciu papierosów marihuaną tygodniowo zmniejsza wagę noworodków o około 130 g. Obniża się również obwód głowy i długość płodu. Używanie konopi indyjskich może powodować przedwczesny poród.

    Częstość występowania kokainizmu wśród kobiet w ciąży nie jest dokładnie znana, ponieważ badanie toksykologiczne daje pozytywny wynik tylko przez 3 dni po zastosowaniu leku. Kokaina (ester metylowy benzoilogoniny) zakłóca wychwyt zwrotny noradrenaliny i dopaminy. Zawartość dopaminy w ośrodkowym układzie nerwowym wzrasta, pojawia się euforia. Kokaina jest metabolizowana we krwi i wątrobie przez cholinesterazę. Jego główne metabolity są wydalane przez nerki. Podstawą badania toksykologicznego kokainy jest definicja benzoiloekgoniny w moczu i krwi.

    Kokaina jest podawana w / w lub inhalacja: wąchać, palić, wdychać. W płucach lek jest szybko wchłaniany przez nabłonek pęcherzyków płucnych. Droga inhalacyjna podawania leków stała się bardziej powszechna wraz z pojawieniem się „cracku” - taniej kokainy w proszku. „Crack” szybko powoduje wyraźną euforię. Ponieważ jest krótki, zaledwie 5–20 minut, konieczne jest wielokrotne stosowanie leku, aby go utrzymać. Działanie kokainy jest spowodowane nadmiernym wzrostem impulsów adrenergicznych. W rezultacie występuje skurcz naczyń krwionośnych i zwiększone ciśnienie krwi, co prowadzi do zmniejszenia perfuzji tkanek i, odpowiednio, dostarczania tlenu. U kobiet w ciąży, płodów i noworodków aktywność pseudocholinesterazy w surowicy zmniejsza się, co zwiększa ryzyko zatrucia kokainą. Dziedziczny niedobór pseudo-cholinesterazy w osoczu może spowodować nagłą śmierć po spożyciu kokainy.

    Objawy zatrucia kokainą są następujące: podwyższone ciśnienie krwi, tachykardia, hipertermia, drgawki, zaburzenia rytmu serca, dusznica bolesna i zawał mięśnia sercowego, udar, obrzęk płuc, zaburzenia krążenia krezkowego krwi. Kokaina działa na płód w taki sam sposób, jak na matkę, powodując skurcz naczyń krwionośnych, tachykardię i wzrost ciśnienia krwi. Kiedy kokaina jest stosowana przez kobiety w ciąży, krążenie macicy jest zaburzone i może rozwinąć się niewydolność łożyska. Kokaina jest często łączona z innymi lekami. Zażywanie kokainy zwiększa ryzyko następujących powikłań: samoistne poronienie, przedwczesny poród, przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego, VUZR (objawiający się zmniejszeniem obwodu głowy, długość i waga płodu), niedotlenienie wewnątrzmaciczne, śmierć płodu, zatrucie noworodka (przy naturalnym karmieniu), zaburzenia w stanie fizycznym i płodowym dziecko, zażywanie kokainy przez kobiety w ciąży zwiększa ryzyko wrodzonych wad rozwojowych płodu (głównie anomalii przewodu pokarmowego, nerek i dróg moczowych).

    Sposoby, w jakie amfetaminy (i inne stymulanty, LSD, fencyklidyna) i kokaina są stosowane i na których działają, są podobne. Amfetaminy stosowane w leczeniu otyłości u kobiet w ciąży. Częstość występowania różni się znacznie w różnych krajach od 35,4% do 45,6%. Amfetaminy powodują pobudzenie psychomotoryczne, bezsenność, utratę apetytu. Przy długotrwałym użytkowaniu rozwija się wyczerpanie. W ciężkich przypadkach zaburzenia rytmu rozwijają się rzadziej - zapalenie naczyń z uszkodzeniem naczyń mózgowych, płuc i nerek. Halucynacje są możliwe przy wysokich stężeniach amfetamin we krwi. Amfetaminy przechodzą przez łożysko i działają bezpośrednio na płód. Występuje opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego (VUZR). Według danych Uniwersytetu Kalifornijskiego masa noworodka jest zmniejszona średnio o 225 g, a obwód głowy o 0,8 cm Ryzyko przedwczesnego oderwania łożyska, wrodzonych wad rozwojowych i niedotlenienia płodu jest niewielkie. Zespół abstynencyjny u noworodka występuje przy regularnym stosowaniu amfetaminy przez matkę i objawia się sennością i powolnym ssaniem. Ponieważ osoby używające amfetaminy regularnie się wyczerpują i nie dbają o swoje zdrowie, ten rodzaj uzależnienia jest szczególnie niebezpieczny dla kobiet w ciąży.

    W literaturze jest tylko kilka doniesień na temat rozwoju halucynozy u kobiet w ciąży z powodu LSD LSD jest syntetycznym halucynogenem. Liczba kobiet w ciąży stosujących LSD nie została dokładnie określona. LSD zazwyczaj łączy się z marihuaną, kokainą, amfetaminami i alkoholem. Ponadto kobiety stosujące LSD często palą. Główny efekt LSD na ciało matki jest halucynogenny. Stosowanie LSD nie wpływa na ryzyko przedwczesnego porodu, przedwczesnego poronienia, stanu przedrzucawkowego i samoistnego poronienia. Podczas stosowania LSD, któremu nie towarzyszyło stosowanie innych leków, ryzyko wrodzonych wad rozwojowych płodu nie wzrosło. Ponadto nie zidentyfikowano charakterystycznych wad rozwojowych. Długoterminowe skutki LSD na płód są nieznane.

    Fencyklidyna, podobnie jak LSD, ma działanie halucynogenne. Wpływ fencyklidyny na matkę i płód: u matki fencyklidyna powoduje upośledzenie percepcji i koordynacji, zmniejsza wrażliwość na ból. Wpływ fencyklidyny na płód jest nieznany. Noworodki mają takie same zaburzenia jak dorośli. Uważa się, że fencyklidyna nie powoduje wad rozwojowych płodu u płodu, chociaż istnieją takie doniesienia. Ponieważ stosowaniu fencyklidyny towarzyszy naruszenie układu nerwowego dziecka, niemożliwe jest stosowanie leku w okresie ciąży.

    Aromatyczne węglowodory związane z rozpuszczalnikami organicznymi są szeroko stosowane w przemyśle. Są one częścią substancji, takich jak farby, żywice, klej, lakier, emalia, glazura itp. Rozpuszczalniki organiczne są szybko wchłaniane do krwi przez skórę, płuca i przewód pokarmowy. Ze względu na wysoką lipofilność substancje te łatwo pokonują barierę łożyskową. Najczęstsze zastosowanie toluenu. Po wejściu do ciała toluen łączy się z kwasem hipurowym w wątrobie i jest wydalany przez nerki jako hipuran. Stwierdzono, że okres półtrwania toluenu wynosi 19-21 godzin, a ślady krwi tej substancji można wykryć w ciągu 5 dni po spożyciu - dłużej niż w moczu (3 dni). Test toluenowy nie jest ujęty w standardowej liście badań toksykologicznych. Przypadkowy kontakt z rozpuszczalnikami organicznymi jest możliwy w miejscu pracy - w kontakcie ze skórą, wdychanie. Ponadto mogą celowo używać do upojenia alkoholowego. Toluen jest częściej stosowany z innymi rozpuszczalnikami organicznymi. Mechanizm toksycznego działania toluenu. W ciele matki toluen działa głównie na ośrodkowy układ nerwowy, powodując zatrucie narkotyczne, arytmię i nagłą śmierć. Przy długotrwałym stosowaniu zmniejsza się inteligencja, zanika kora mózgowa i rozwija się zwyrodnienie móżdżku. Ostre zatrucie często powoduje kwasicę kanalików nerkowych. Kwasica kanalikowa nerki spowodowana toluenem jest odwracalna. Wskaźniki równowagi kwasowo-zasadowej powróciły do ​​normy po 2-3 dniach. Zaburzenia czynności nerek mogą utrzymywać się przez kilka tygodni. Noworodki, których materp spożywał toluen podczas ciąży, rozwijają dawki metaboliczne gperchloremichesky. Wpływowi toluenu na płód towarzyszą wady rozwojowe przypominające zespół alkoholowy płodu (patrz wyżej).

    Leczenie
    Celem leczenia jest zminimalizowanie negatywnego wpływu leków na matkę i płód. Kompleks środków terapeutycznych zależy od postaci nozologicznej i ciężkości choroby. Wskazania do przerwania ciąży to ostre stany psychologiczne, które rozwijają się na tle uzależnienia, przewlekłych form alkoholizmu, zaburzeń osobowości związanych z uzależnieniem, przewlekłych form nadużywania substancji psychoaktywnych, przyjmowania leków psychotropowych w czasie ciąży.

    Możliwe jest określenie głównych kierunków leczenia. Środki mające na celu zahamowanie ostrych zaburzeń psychotycznych i mające na celu powstrzymanie objawów ostrego zatrucia, a także środki mające na celu zmniejszenie zaburzeń wegetatywnych i somatycznych oraz mające na celu wyeliminowanie bolesnych doświadczeń z normalizacją zachowania.

    Leczenie nielekowe.
    Środki mające na celu odkażanie bolesnych doświadczeń normalizacją zachowań mogą być przeprowadzane metodami nielekowymi. Najczęściej jest to psychoterapia. Opisano efektywność stresu rodzinnego, behawioralnego, racjonalnego, grupowego, emocjonalnego, hipnoterapii i automatycznego treningu w leczeniu uzależnienia od narkotyków. Priorytety, oczywiście, są po stronie metod związanych z wyjaśnieniem i świadomością bolesnego uzależnienia, konsekwencji stosowania substancji odurzających dla płodu.

    Farmakoterapia.
    Możliwości stosowania leków uspokajających, nasennych i uspokajających oraz innych terapii psychotropowych u kobiet w ciąży są ograniczone. To samo można przypisać sposobom tłumienia patologicznego przyciągania do substancji narkotycznych. Środki mające na celu zmniejszenie zaburzeń wegetatywnych i somatycznych można przeprowadzać w warunkach ambulatoryjnych.

    Wskazana jest terapia.

  • Detoksykacja
    Roztwory elektrolitów
    sól fizjologiczna 400,0,
    rn Ringer 400,0,
    Trisol 400,0,
    Chlosol -400.0,
    Panangin 10-20 ml / in,
    rr chlorek potasu-100,0-150,0 w / w kroplówce.
  • leki nootropowe:
    Pantogam - 1,5-3 mg / dobę
    piksel-0,06-0,15 g / dzień
    fenpbut-0,75-1 g / dzień
  • witaminy
    aevpt 4-6 czapek / dzień
    Pangeksavpt 2-3 tab / day
    Aerovit 1-2 tab / dzień
    glutamevit 2-6 tab / dzień
    spełnia 2-3 tab / dzień
    Ascorutp 3-5 tab / dzień
  • aminokwasy
    Aminalon 1-1,5 g / dzień
    kwas glutaminowy 0,75-1 g / dzień
    Cerebrolysin 3-5 ml / m 1 czas / dzień
  • hepatoprotektory
    Heptral 400 mg / dobę
    Essentiale 4 czapki / dzień
    Kars 3 dr / dzień
    Legalon 3-5 dr / dzień
  • terapia przeciwskurczowa
    roztwór siarczanu magnezu - 25% -5-10 ml / w, m / m
    Dibazol 1% 2-6 ml / in, w / m
    rr nie-shpy 2 rv r / v / m
    Trental 2% 5-10 ml / w, / m

    Środki mające na celu zahamowanie ostrych zaburzeń psychotycznych i mające na celu powstrzymanie objawów ostrego zatrucia mogą być zapewnione tylko w szpitalu.

    Leczenie i nadzór nad kobietami uzależnionymi od narkotyków w czasie ciąży należy prowadzić wspólnie przez psychiatrę-narcologa i ginekologa położnika.

    http://medi.ru/info/6012/
  • Up