logo

Apopleksja jajników to pęknięcie tkanek i naczyń narządu charakteryzującego się nagłym ostrym bólem brzucha. Bardzo często może to być utrudnione przez znaczną utratę krwi, aw konsekwencji rozwój ciężkiej niedokrwistości. Po pęknięciu jajnika kobieta może stracić do 0,5 litra krwi, co jest niebezpieczne dla jej życia.

Jajniki to sparowany narząd o długości do 3 cm i szerokości 2 cm. Waga jajnika dorosłej kobiety wynosi około 5-6 gramów, z wiekiem zmniejsza się do 3 gramów. Narządy są odpowiedzialne za produkcję specjalnych hormonów, które stymulują dojrzewanie jaj, niezbędnych do pomyślnego zapłodnienia.

Pęknięcie jajnika występuje częściej w wieku od 20 do 40 lat. Choroba jest niebezpiecznie wysokim prawdopodobieństwem nawrotu (ponad 50% przypadków). Często zdarza się, że apopleksja występuje podczas noszenia dziecka.

Przeważnie patologia towarzysząca ciężkiej utracie krwi występuje w środku cyklu miesiączkowego, kiedy dojrzałe jajo przenosi się do jajowodu.

Etiologia choroby

Przyczyny pęknięcia jajnika są dość zróżnicowane, ale większość z nich wiąże się z patologiami występującymi w strukturze narządu. Wśród najczęstszych powodów należy podkreślić:

  • obecność zapalenia tkanek jajnika, którego przyczyną mogą być zakażenia przenoszone drogą płciową, zaburzenia mikroflory, ciężka hipotermia;
  • żylaki jajnika - występują z powodu ciężkiej pracy fizycznej, powtarzającej się ciąży, endometriozy, podwyższonego poziomu estrogenów, długotrwałego stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
  • policystyczny jajnik - patologia, która przerywa przepływ cyklu miesiączkowego i powoduje bezpłodność;
  • stymulacja dojrzewania komórki jajowej w sposób leczniczy - pęknięcie narządu występuje jako efekt uboczny tej procedury;
  • nieprawidłowości w strukturze sąsiednich organów, obecność guzów wywierających nacisk na jajnik;
  • obecność zrostów;
  • naruszenia systemu krzepnięcia krwi.

Choroba jest spowodowana silnym przepływem krwi do gruczołów płciowych, co powoduje pęknięcie. Bardziej intensywny dopływ krwi do prawego jajnika powoduje, że pęka on częściej niż lewy. Choroba jest zwykle ostra, mogą ją wywoływać różne czynniki zewnętrzne, takie jak:

  • intensywny stosunek seksualny;
  • niepotrzebnie ciężka aktywność fizyczna związana z podnoszeniem ciężarów;
  • jazda konna;
  • siniaki i urazy brzucha;
  • długi pobyt w saunie lub wannie;
  • surowe badanie ginekologiczne.

W niektórych przypadkach apopleksja jajników może wystąpić bez udziału czynników prowokujących, gdy kobieta jest w stanie braku aktywności fizycznej.

Objawy apopleksji jajników

Głównym objawem jest nagły ostry ból w podbrzuszu. Ból potęgują silne skurcze, zawroty głowy, nudności, wymioty i ogólne osłabienie ciała.

Przyczyną silnego bólu jest nacisk nagromadzonej krwi na receptory bólowe otaczających tkanek. Mogą dać pępek, dolną część pleców, odbyt, nogę. Ciężka utrata krwi powoduje ogólny zły stan zdrowia, ponieważ organizm cierpi na ostry brak tlenu.

Apopleksja jajników jest również typowa:

  1. Gwałtowny spadek ciśnienia krwi, zwiększona częstość akcji serca, kołatanie serca, blanszowanie skóry. Pacjent zauważył silne pragnienie, skóra pokryta jest zimnym potem.
  2. Krwawienie z pochwy, przypominające miesiączkę, ale nie tak obfite i występujące w środku cyklu. Czasami pęknięcie poprzedza opóźniona miesiączka.
  3. Częste oddawanie moczu i fałszywe pragnienie wypróżnienia. Wynika to z rozciągania ścian pęcherza pod wpływem pewnych hormonów, a także z powodu nacisku masy krwi na odbyt.

Formy choroby

Choroba może występować w kilku postaciach. Istnieją formy bólowe, anemiczne i mieszane.

Bolesnej postaci apopleksji jajników towarzyszy silny ból, nudności i wymioty. Pacjent nie ma oznak krwawienia wewnętrznego i niedokrwistości. Często zdarza się, że pęknięcie jajnika bez krwawienia jest mylone z zapaleniem wyrostka robaczkowego z powodu podobnych objawów choroby.

Gdy pacjent cierpi na niedokrwistość, pojawiają się wszystkie objawy krwawienia wewnętrznego. Duża utrata krwi prowadzi do rozwoju objawów niedokrwistości. Są to osłabienie, bladość skóry, cienie pod oczami, suchość w ustach, zawroty głowy i omdlenia.

Stopień utraty krwi może być inny. Jest klasyfikowany jako:

  • łatwe (ilość utraconej krwi nie przekracza 150 ml);
  • podłoże (ciało traci do 300 ml krwi);
  • ciężkie (utrata krwi osiąga 500 ml i więcej).

Wraz z rozwojem postaci mieszanej występują oznaki obu postaci choroby: ból brzucha i objawy niedokrwistości.

Diagnostyka

Po hospitalizacji pacjenta zleca się badanie chirurga, ginekologa i urologa w celu dokładnej diagnozy. Niezwykle ważne jest jak najszybsze postawienie diagnozy, aby wykluczyć rozwój ciężkiej postaci niedokrwistości.

Diagnostyka różnicowa obejmuje:

  • badanie ginekologiczne w celu określenia stopnia bólu, określenie wielkości i konsystencji macicy i jajnika;
  • ogólne badanie i badanie dotykowe;
  • wywiad z pacjentem, analizowanie jej funkcji menstruacyjnej (czas trwania miesiączki, ich intensywność i tkliwość);
  • analiza danych dotyczących wcześniej przekazanych chorób ginekologicznych, chorób przenoszonych drogą płciową, liczby poprzednich ciąż i porodu;
  • badanie krwi w celu określenia poziomu hemoglobiny i liczby leukocytów;
  • badanie krwi na obecność hCG, aby wykluczyć prawdopodobieństwo ciąży pozamacicznej;
  • USG miednicy;
  • nakłucie tylnego sklepienia pochwy;
  • laparoskopia.

Przy ocenie jajnika pacjenta bierze się pod uwagę stan drugiego zdrowego narządu, a także bierze się pod uwagę, w którym dniu cyklu nastąpiła przerwa.

Laparoskopia podczas apopleksji jajników należy do najbardziej wiarygodnych metod diagnostycznych. Wiarygodność wyniku sięga 98%. Zapewnia badanie endoskopowe jamy brzusznej i jednocześnie działa jako metoda leczenia.

Objawy pęknięcia jajnika są podobne do objawów wielu innych chorób, które również charakteryzują się obecnością „ostrego brzucha”. Wszystkie środki diagnostyczne powinny mieć na celu odróżnienie choroby od:

  • ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • zapalenie trzustki;
  • kolka nerkowa;
  • wrzód żołądka;
  • ciąża pozamaciczna;
  • niedrożność jelit.

Najczęściej konieczne jest odróżnienie apopleksji jajników od takich chorób, jak ciąża pozamaciczna i zapalenie wyrostka robaczkowego. Choroby te stanowią również pewne zagrożenie dla zdrowia kobiety i wymagają natychmiastowego leczenia. Mają podobne objawy, więc diagnoza może być znacznie trudna.

Aby prawidłowo postawić diagnozę, rozważ:

  1. Początek choroby w odniesieniu do fazy cyklu miesiączkowego. Apopleksja zwykle występuje w środku cyklu, zapalenie wyrostka robaczkowego nie zależy od niego, a podczas ciąży pozamacicznej miesiączka jest opóźniona.
  2. Przebicie odbytu. Podczas apopleksji jajników jasna krew jest wydzielana, z ciążą pozamaciczną, ciemną krwią ze skrzepami, z zapaleniem wyrostka robaczkowego, nie ma krwawienia.
  3. Analiza stanu wewnętrznych narządów płciowych. Gdy pęknięcie zanotowało gęstą konsystencję macicy, wzrost jajników. Ciąża pozamaciczna prowadzi do wzrostu macicy, a gdy nie obserwuje się zmian wyrostka robaczkowego w stanie wewnętrznych narządów płciowych.
  4. Obmacywanie brzucha. Pęknięcie powoduje ból w dolnej części brzucha, z zapaleniem wyrostka robaczkowego, ból jest zlokalizowany w prawym regionie biodrowym, aw ciąży pozamacicznej występuje ból w okolicy pachwinowej.
  5. Obecność oznak ciąży. Mogą być tylko z ciążą pozamaciczną, przy pęknięciu i zapaleniu wyrostka robaczkowego takie oznaki nie są odnotowywane.

Często ostateczna diagnoza jest możliwa tylko podczas operacji.

Leczenie

Jeśli wystąpi silny ból brzucha, kobieta powinna zostać pilnie hospitalizowana. Zanim przyjedzie karetka, musi być w pozycji leżącej. Zabrania się przyjmowania leków przeciwbólowych lub przeciwzapalnych, które mogą utrudniać diagnozę.

Pomoc doraźna w przypadku apopleksji jajników polega na zapewnieniu pacjentowi stanu spoczynku i pilnej hospitalizacji z porodem na noszach. W obecności krwawienia konieczne jest wprowadzenie rozwiązań zastępujących krew.

W żadnym przypadku leczenie choroby nie może być odroczone ani opóźnione, a jednocześnie powinno być oszczędne i mieć na celu zachowanie zdolności do rodzenia dzieci. Przy wyborze metod leczenia kierują się danymi o objętości utraconej krwi i formie przebiegu choroby.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze apopleksji jajników jest zalecane, gdy nie ma krwawienia wewnętrznego w momencie pęknięcia lub z jego nieznaczną objętością (do 150 ml). Pacjent musi przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku, zabronione jest nawet najmniejsze ćwiczenie. Terapia hemostatyczna, leki przeciwskurczowe i witaminy są przepisywane w celu ustabilizowania stanu, wyeliminowania bólu i ogólnego wzmocnienia ciała.

Zadaniem leków przeciwskurczowych jest wyeliminowanie skurczów mięśni i złagodzenie bólu brzucha. Środki wytwarzane w postaci zastrzyków domięśniowych lub tabletek do podawania doustnego. Zmniejszają zwiększone napięcie mięśniowe, rozluźniają mięśnie narządów wewnętrznych, przyspieszają przepływ tlenu do tkanek. Skuteczne leki Buscopan, Papaverine, No-Shpa.

Leki hemostatyczne lub hemostatyczne mogą zmniejszyć objętość utraconej krwi i przyspieszyć proces tworzenia płytek. Podawane są domięśniowo i dożylnie. Powinien podkreślać leki Etamzilat, Tranexam, Amben.

Terapia witaminami jest niezbędna do normalizacji funkcji życiowych organizmu, zmniejszenia intensywności krwawienia i normalizacji funkcjonowania poszczególnych narządów wewnętrznych. Zwiększają zdolność krzepnięcia krwi. Przedstawiono cel witamin B1, B6, B12.

Zalecane przymocowanie lodu do podbrzusza, podmuch z dodatkiem jodu, świece z antypiryną. W celu zapobiegania niedokrwistości przepisywane są preparaty żelaza (Sorbifer, Fenuls).

Dane z badań medycznych pokazują, że leczenie apopleksji bez operacji jest często niewystarczająco skuteczne i prowadzi do tworzenia zrostów w miednicy lub rozwoju niepłodności wtórnej. Często zdarzają się przypadki wielokrotnych pęknięć, ponieważ konserwatywne metody nie odciążają całkowicie jamy brzusznej od nagromadzonej krwi i skrzepów.

Leczenie chirurgiczne

Biorąc pod uwagę wszystkie czynniki ryzyka, lekarze zazwyczaj zalecają leczenie zachowawcze kobietom, które już urodziły dziecko. Pacjenci, którzy nadal planują ciążę, pokazują laparoskopię.

Zalety laparoskopii są oczywiste: jest to innowacyjna i jednocześnie oszczędna technika, która umożliwia całkowite oczyszczenie jamy brzusznej z nagromadzonych skrzepów krwi i skrzepów krwi. Ma na celu zachowanie jajnika. Jest to szczególnie ważne dla kobiet, które nadal planują zostać matkami w przyszłości.

Inne zalety metody:

  • oszczędzając operację;
  • brak intensywnego bólu i dużych defektów kosmetycznych w miejscu nacięcia;
  • drobne stosowanie leków przeciwbólowych;
  • minimalne ryzyko powstawania zrostów i innych powikłań;
  • krótki okres powrotu do zdrowia po zabiegu;
  • komfort psychiczny;
  • utrzymanie pełnego funkcjonowania organizmu.

Operacja z powodu apopleksji jajników polega na starannej naprawie uszkodzonych tkanek. Usunięcie jajnika przeprowadza się tylko w obecności nadmiernej utraty krwi, gdy niemożliwe jest zachowanie integralności uszkodzonych tkanek i naczyń. Ilość krwi zgromadzonej w jamie brzusznej pozwala określić czas pęknięcia ciała.

Laparoskopia z powodu apopleksji jajników

Jeśli nastąpiło zerwanie podczas noszenia dziecka przez kobietę, operacja zapobiegnie poronieniu i zachowa ciążę.

Istnieje wiele przeciwwskazań, w których nie wykonuje się laparoskopii:

  • nadciśnienie;
  • ciężkie patologie wątroby i nerek;
  • astma oskrzelowa;
  • zawał mięśnia sercowego lub udar;
  • obecność dużych guzów (ponad 10 cm średnicy);
  • otyłość, która zakłóca procedurę;
  • obecność procesu ropnego (zapalenie otrzewnej);
  • zakłócenie układu krzepnięcia krwi;
  • przepuklina brzuszna;
  • znaczna utrata krwi i poważne wyczerpanie organizmu.

Laparoskopia jest niepożądana, jeśli pacjent ma zapalenie jamy brzusznej lub złośliwego guza narządów płciowych. Nie zalecana procedura i alergie na leki, a także w drugiej połowie ciąży.

W obecności przeciwwskazań do laparoskopii wykonuje się zabieg laparochemiczny. Podczas jego utrzymywania wykonuje się nacięcie o długości do 10 cm w okolicy okolicy nadłonowej, po interwencji chirurgicznej konieczne jest dodatkowe leczenie przeciwbakteryjne.

Okres po zabiegu

Po laparoskopii okres powrotu do zdrowia trwa od kilku tygodni do jednego lub dwóch miesięcy. W ciągu tygodnia po zabiegu pacjent powinien być w szpitalu. Po wypisie musi przejść regularne badania przez ginekologa i lekarza rodzinnego. Wszystkie kobiety, które przeszły apopleksję jajników, powinny być zarejestrowane w przychodni przedporodowej na okres do jednego roku. Rutynowe kontrole przeprowadzane są co trzy miesiące.

Skuteczne wyzdrowienie po wystąpieniu apopleksji wyklucza rozwój negatywnych konsekwencji. W celu zapobiegawczym, aby uniknąć rozwoju zrostów, należy przepisać fizjoterapię (USG, elektroforeza, UHF).

Około 5-6 dni po zabiegu rozpoczyna się miesiączka. Odbywa się jak zwykle, czasami rozładowanie jest gorsze niż zwykle. Jeśli nie ma okresów miesięcznych, należy poinformować o tym lekarza prowadzącego, aby uniknąć ryzyka wystąpienia powikłań.

Po laparotomii musisz nosić specjalną odzież uciskową lub bandaż przez dwa miesiące. Życie seksualne w całym okresie zdrowienia powinno być całkowicie wykluczone.

Planowanie ciąży

Większość kobiet martwi się pytaniem, kiedy ich ciało odzyska zdolność do noszenia dziecka, a kiedy ciąża będzie możliwa po apopleksji jajników?

Po terminowej interwencji chirurgicznej pozostaje możliwość zapłodnienia i urodzenia dziecka. Nawet jeśli jajnik został całkowicie usunięty, nie powinien brzmieć jak zdanie. Jaja dojrzeją w innym narządzie, a kobieta będzie mogła zrealizować swoje marzenie o zostaniu matką.

Jednak planując ciążę po zabiegu, musisz przestrzegać pewnych zasad. Tak więc poczęcie nie powinno nastąpić wcześniej niż sześć miesięcy po zabiegu, gdy przebieg pełnego wyzdrowienia nie został jeszcze zakończony. Środki zapobiegawcze są konieczne, aby zapobiec rozwojowi zrostów, ponieważ obecność zrostów może być główną przeszkodą w wystąpieniu ciąży.

Oprócz regularnych sesji fizjoterapii przepisywane są hormonalne środki antykoncepcyjne. Nie tylko chronią przed poczęciem, które jest zbyt wczesne po zabiegu, ale także pomagają organizmowi przywrócić hormony i zminimalizować ryzyko powikłań. Zalecane leki - Novinet, Regulon, Yarin. Ponieważ hormonalne środki antykoncepcyjne mają wiele przeciwwskazań, ich odbiór jest możliwy tylko na podstawie recepty lekarza.

Konsekwencje i komplikacje

Konsekwencje apopleksji jajników są warunkowo podzielone na wczesne i odległe. Wczesne powikłania obejmują powikłania występujące podczas leczenia i bezpośrednio w okresie rehabilitacji.

Należy pamiętać, że pęknięcie jajnika jest bardzo niebezpieczną chorobą. Jeśli pacjent nie zapewni opieki medycznej na czas, z dużą utratą krwi, może to być śmiertelne. Samo leczenie lub stosowanie środków ludowych jest surowo zabronione. Późne połączenie alarmowe jest obarczone rozwojem wstrząsu krwotocznego.

Późne powikłania występują po pewnym czasie po operacji lub złożonym leczeniu.

  1. Rozwój zrostów w narządach miednicy. Powstają w wyniku niepełnego oczyszczenia jamy brzusznej z nagromadzonych skrzepów krwi i skrzepów krwi. Mogą być również tworzone, gdy kobieta odmawia poddania się operacji, gdy podczas leczenia ogranicza się do metod kompleksowej terapii.
  2. Niepłodność Zwykle obserwuje się po usunięciu jajnika. Chociaż prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest dość wysokie, takie konsekwencje mogą wystąpić, jeśli występują zrosty lub zaburzenia hormonalne.
  3. Ciąża pozamaciczna. Powstałe zrosty zapobiegają swobodnemu przemieszczaniu się zapłodnionego jaja do macicy. Jajko utknie w grubości jajowodu, tworząc ciążę pozamaciczną.
  4. Ryzyko ponownego pęknięcia. Może być spowodowane zmianami patologicznymi w tle hormonalnym. Ryzyko nawrotu wzrasta, jeśli leczenie ogranicza się do metod zachowawczych.

Powikłań po zabiegu można uniknąć, jeśli kobieta wykonuje wszystkie ustawienia lekarza i regularnie przechodzi badanie przez ginekologa.

Aktywność fizyczna

Przeniesiona operacja wcale nie oznacza, że ​​pacjent nie może prowadzić dla niej zwykłego trybu życia. Umiarkowana aktywność fizyczna ma pozytywny wpływ na proces regeneracji organizmu w okresie rehabilitacji.

Po laparoskopii możesz wstać i stopniowo poruszać się po okręgu pod koniec pierwszego dnia. Na początku pokazano specjalne ćwiczenia przeznaczone dla osób, które przeszły operację ginekologiczną.

Takie ćwiczenia pomagają zapobiegać zrostom, wzmacniają ścianę brzucha i stopniowo przywracają normalne funkcjonowanie jajnika. Ponadto przyczyniają się do poprawy układu hormonalnego i trawiennego, mają pozytywny wpływ na ogólny stan psycho-emocjonalny.

Regularne chodzenie ze stopniowym zwiększaniem odległości, ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia obracania ciała i naśladowania chodzenia podczas leżenia przyczyniają się do pomyślnego powrotu do zdrowia.

Należy zachować ostrożność podczas wykonywania ćwiczeń w obecności następujących chorób:

  • zwiększone ryzyko zakrzepów krwi;
  • ciężka niedokrwistość;
  • nieprawidłowości układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia oddechowe;
  • obecność nowotworów złośliwych;
  • rozwój powikłań pooperacyjnych.

Jak uzasadnione jest uprawianie sportu po apopleksji jajników?

Możesz powrócić do regularnych ćwiczeń na siłowni po zakończeniu okresu regeneracji, czyli nie wcześniej niż 2-3 miesiące. Powinien uwzględniać indywidualne cechy ciała i ogólny stan zdrowia.

Zapobieganie

Niestety, nawet właściwie przeprowadzone leczenie nie daje pełnej gwarancji, że pęknięcie jajnika nie powtórzy się. Dlatego wszyscy lekarze zalecają przestrzeganie pewnych zasad, które pomogą uniknąć nawrotu.

Zapobieganie udarowi jajników powinno rozpocząć się natychmiast po leczeniu chirurgicznym. Jej głównym zadaniem jest zapobieganie rozwojowi zrostów i stopniowa normalizacja zaburzonego cyklu menstruacyjnego. Pacjentowi zaleca się fizjoterapię i leki hormonalne.

Środki zapobiegawcze są opracowywane indywidualnie i powinny uwzględniać wiek kobiety, ogólny stan zdrowia, warunki, w których leczenie miało miejsce, obecność powikłań w okresie pooperacyjnym.

Opracowanie zestawu środków zapobiegawczych powinno uwzględniać:

  • objętość interwencji chirurgicznej;
  • poprzednie luki i inne choroby ginekologiczne;
  • stan hormonalny;
  • warunki okresu odzyskiwania.

Zaleca się również przestrzeganie pewnych ogólnych środków zapobiegawczych, które są widoczne w chorobach ginekologicznych:

  • terminowe leczenie różnych infekcji i stanów zapalnych;
  • regularne badanie przez ginekologa;
  • hormonalne środki antykoncepcyjne między ciążami;
  • USG co najmniej raz w roku;
  • unikać hipotermii, ciężkiej pracy fizycznej, podnoszenia ciężarów;
  • przestrzegaj diety, walcz z nadwagą;
  • prowadzić aktywny zdrowy tryb życia.

Apopleksja jajników jest poważną chorobą nie tylko jednego narządu, ale całego układu rozrodczego. Jego diagnoza i leczenie powinny być przeprowadzane wyłącznie w szpitalu pod nadzorem doświadczonych lekarzy. Przestrzeganie wszystkich zasad leczenia zachowa zdolność kobiet do rodzenia dzieci i wyeliminuje możliwość nawrotu choroby.

http://ginekolog-i-ya.ru/apopleksiya-yaichnika.html

Apopleksja jajników - formy, objawy i leczenie, rodzaje operacji, rokowanie

Szybkie przejście na stronie

Dysfunkcja jajników lub kory nadnerczy prowadzi do różnych naruszeń struktury tkanki jajnika - powoduje to torbiele, brak owulacji. W większości przypadków pogorszenie stanu zdrowia następuje stopniowo.

Niewielki odsetek kobiet może rozwinąć się w wyniku apopleksji jajników, co wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Takiej sytuacji nie można przewidzieć z wyprzedzeniem, więc zostaje zaskoczona.

Apopleksja jajników to pęknięcie tkanki jajnika w wyniku krwotoków z różnych torbieli lub dojrzałego pęcherzyka dominującego, gotowych do owulacji.

Co to jest niebezpieczna apopleksja jajników?

Apopleksja ma kilka postaci, z których każda charakteryzuje się różnym stopniem bólu. Pęknięciu jajnika towarzyszy krwotok do jamy brzusznej. Łagodne krwotoki można leczyć lekami i nie zagrażają życiu.

Cięższe formy wymagają pilnej opieki medycznej w formie interwencji chirurgicznej. Jeśli pacjent nie jest operowany na czas, istnieje wysokie ryzyko śmierci.

Istnieją przypadki, gdy apopleksja występuje jednocześnie z rozwojem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Oba te warunki są niebezpieczne dla życia i zdrowia.

Przyczyny apopleksji jajników

Pęknięcie tkanki jajnika jest spontaniczne, ale istnieją czynniki, które przyczyniają się do tego:

  1. Torbiele pęcherzykowe
  2. Żółte torbiele ciała
  3. Stymulacja superowulacji lekami
  4. Nadmierna aktywność fizyczna podczas owulacji
  5. Zapalenie jajnika
  6. Dysfunkcja żył w pobliżu narządów miednicy

Najczęściej pęknięcie tkanki jajnika występuje w okresie owulacji z powodu dużych obciążeń lub z powodu torbieli pęcherzykowej. Zgodnie z obserwacjami specjalistów, w większości przypadków pojawia się apopleksja prawego jajnika, ponieważ najlepiej zaopatruje się go w krew.

Objawy apopleksji jajników

Pęknięcie tkanki jajnikowej nigdy nie pozostaje niezauważone, jednak łagodne formy tego stanu można pomylić z bólem podczas owulacji. Aby zrozumieć, co się dokładnie stało krwotok, należy zwrócić uwagę na obecność następujących objawów charakterystycznych dla pęknięcia jajnika u kobiet:

  • Cięcie bólów w brzuchu. Gdy ból owulacyjny jest zwykle wyrażany w postaci lumbago.
  • Ostry spadek ciśnienia
  • Bladość skóry
  • Słabo
  • Zatrucie organizmu: nudności, wymioty, biegunka
  • Częsta potrzeba opróżnienia pęcherza
  • Ból jest przedłużony

Lekarz podczas hospitalizacji przeprowadza USG, które ujawnia charakterystyczne objawy apopleksji:

  • Nieznacznie powiększony rozmiar ciała macicy
  • Nagromadzenie płynu w niższej przestrzeni
  • Ścisła konsystencja tkanki macicy

USG pokaże tylko pośrednie oznaki pęknięcia jajnika. Konieczna jest ocena wyników badania, biorąc pod uwagę dwumiesięczne badanie ginekologiczne pacjenta na krześle, podczas którego odnotowano:

  • W badaniu palpacyjnym szyjki macicy i jej przemieszczeniu w prawo lub w lewo pojawia się ostry ból.
  • Tylny przodek pochwy jest powiększony (charakterystyczny dla ciężkiego krwotoku)
  • Wielkość jajnika znacznie wzrosła
  • Ograniczona mobilność jajników
  • Niewielkie krwawienie z dróg rodnych

Jako dodatkowy środek diagnostyczny wykonuje się tylny przodek pochwy i pełną morfologię krwi.

Ból, udar krwotoczny

Forma bólu

Krwotok występuje bezpośrednio w tkance jajnika lub w tkance dominującego pęcherzyka lub torbieli ciałka żółtego. Zakrzepy krwi nie są wykrywane w jamie brzusznej. Ten typ choroby charakteryzuje się ciężkimi bólami tnącymi w podbrzuszu.

Postać krwotoczna

Charakteryzuje się tym, że krwotok występuje w jamie brzusznej. To wywołuje ból, który daje odbyt i dolną część pleców. Im bardziej rozległe było krwawienie, tym jaśniejsze były objawy i tym gorzej czuł się pacjent.

Forma mieszana

Łączy znaki dwóch wymienionych powyżej form. Silnie tolerowany, często prowadzący do omdlenia i zatrucia ciała.

Podczas diagnozy lekarze kierują się nasileniem krwotoku - określa to przebieg późniejszego leczenia i rozwiązuje problem konieczności interwencji chirurgicznej.

Leczenie apopleksji jajników, leków i operacji

Apopleksja jajników jest leczona zarówno medycznie, jak i chirurgicznie - wszystko zależy od postaci choroby, a także od obecności lub braku zapalenia otrzewnej i posocznicy. Lekarz podejmie decyzję o sposobie wyeliminowania skutków krwotoku na podstawie badań sprzętowych i dwumianowych, a także badań krwi i wyników, które zostaną pokazane przez nakłucie.

Leczenie narkotyków

Terapię należy przeprowadzać w warunkach szpitalnych, aby pacjent był pod całodobowym nadzorem lekarzy, a jeśli się pogorszy, może natychmiast wykonać operację. Przebieg leczenia powinien obejmować leki hemostatyczne, więc lekarz może przepisać Tranexam lub etamzilat w postaci zastrzyków.

Innym zadaniem leczenia zachowawczego jest potrzeba złagodzenia bólu i bólu w podbrzuszu, któremu towarzyszy pęknięcie jajnika lub torbieli u kobiet. Drotaverinum, No-shpa, Papaverin można wyznaczyć jako analgetyków. Oprócz łagodzenia bólu, przyczyniają się do obniżenia napięcia mięśni dna miednicy.

Jako dodatek do głównego schematu leczenia zalecane są witaminy z grupy B, które pozytywnie wpływają na regenerację organizmu i wzmacniają ściany naczyń krwionośnych.

Zwłaszcza rodzaje operacji z powodu apopleksji jajników

W większości przypadków apopleksja jajników wymaga operacji chirurgicznej, którą można wykonać na dwa sposoby: laparoskopową (przez nakłucie w jamie brzusznej) i laparotomiczną (zwykła operacja brzuszna).

Pierwsza metoda stosowana jest przy niewielkim krwawieniu, ponieważ niemożliwe jest oczyszczenie jamy brzusznej z dużej liczby skrzepów krwi poprzez nakłucia. Druga metoda jest bardziej traumatyczna, ale pozwala na dokładne leczenie narządów miednicy i jelit.

Laparoskopia

Wykonuje się trzy nakłucia w przedniej ścianie brzucha w celu wprowadzenia komory i niezbędnych narzędzi chirurgicznych. Chirurg wykrywa miejsce pęknięcia jajnika i wykonuje szycie. Krwawienie zatrzymuje się za pomocą koagulatora.

W bardziej złożonych przypadkach, pokazana jest resekcja części jajnika, ale po pewnym czasie nastąpi powrót do normalnego funkcjonowania.

Po operacjach chirurgicznych lekarz bada inne narządy jamy brzusznej i miednicy małej: drugi jajnik, wyrostek robaczkowy i jajowody w celu wykrycia procesu zapalnego, który może zostać wywołany przez apopleksję.

Ten rodzaj operacji jest uważany za delikatny, więc po operacji jajnik zachowuje zdolność do owulacji i wytwarzania hormonów.

Laparotomia

Ściana brzucha w okolicy nadłonowej jest odcinana szerokim nacięciem, które zapewnia chirurgowi pełny dostęp do narządów miednicy i jamy brzusznej. Zebrane skrzepy krwi są usuwane, jajnik jest przyszywany, wycinany lub wykonywana jest wycięcie jajników, a następnie, po badaniu kontrolnym sąsiednich narządów, rozpoczyna się szycie otrzewnej warstwa po warstwie.

Metoda laparotomii jest dość traumatyczna, często prowadzi do powstania procesu zapalnego w miednicy, więc po zabiegu zazwyczaj przepisywany jest antybiotyk.

Konsekwencje po operacji apopleksji jajników można wyrazić w rozległym procesie zrostów w jajowodach, więc przed planowaniem ciąży w przyszłości konieczne będzie poddanie się procedurze GHA.

Ciąża po udarze

Poczęcie dziecka po leczeniu pęknięcia tkanki jajnikowej będzie zależało od tego, czy operacja była zachowana, czy nie.

Jeśli jeden jajnik został amputowany, w drugiej nastąpi owulacja. To nieco spowolni proces ciąży i zwiększy częstotliwość cykli bezowulacyjnych.

W większości przypadków lekarze starają się wykonać operację zachowującą narządy, więc kobiety często zastanawiają się, czy mogą zajść w ciążę po udarze jajników?

Jeśli szczelina została zszyta bez resekcji, jajnik w pełni przywróci jej funkcje rozrodcze. Jeśli nastąpiła resekcja, powrót do zdrowia zajmie trochę czasu.

Pacjenci, którzy przeszli udar, wymagają większej uwagi ginekologa podczas ciąży, ponieważ hormony odpowiedzialne za jego konserwację mogą być produkowane w niewystarczających ilościach.

http://zdrav-lab.com/apopleksiya-yaichnika/

Apopleksja jajników (pęknięcie jajników)

Apopleksja jajników - nagłe pęknięcie (naruszenie integralności) tkanki jajnika, któremu towarzyszy krwawienie wewnętrzne i ostry ból. Często torbiel prowadzi do pęknięcia.

Wśród przyczyn krwawienia wewnątrzbrzusznego 0,5-2,5% wynika z apopleksji jajników, która występuje w trzech postaciach, w zależności od przeważających objawów:

  1. Bolesna postać, gdy występuje wyraźny zespół bólowy, ale nie ma objawów krwawienia wewnątrzbrzusznego.
  2. Postać anemiczna, gdy pojawiają się objawy krwawienia wewnętrznego (brzusznego).
  3. Forma mieszana łączy oznaki bolesnych i anemicznych form apopleksji jajników.

Jednak według współczesnych danych ta klasyfikacja jest uważana za niekompletną, ponieważ niemożliwe jest zerwanie jajnika bez krwawienia. Dlatego obecnie apopleksja jajników dzieli się na kilka stopni nasilenia: łagodne, umiarkowane i ciężkie (w zależności od utraty krwi).

Czynniki ryzyka przyczyniające się do udaru jajnika:

  1. Trauma.
  2. Podnoszenie lub ciężki wysiłek fizyczny.
  3. Burzliwy stosunek seksualny.

Przyczyny apopleksji jajników:

  1. Patologiczne zmiany naczyń krwionośnych (rozszerzenie żylaków, stwardnienie).
  2. Poprzednie procesy zapalne tkanki jajnika.
  3. Moment owulacji.
  4. Etapowe unaczynienie ciałka żółtego (środkowa i druga faza cyklu).

Gdy apopleksja jajników wymaga natychmiastowej operacji. Konsekwencje późnej wizyty u lekarza podczas apopleksji jajników mogą być najbardziej niekorzystne dla zdrowia kobiety. Po udanym leczeniu kobieta może zajść w ciążę.

Objawy apopleksji jajników

Objawy kliniczne apopleksji są związane z głównym mechanizmem rozwoju tej patologii:

Zespół bólowy, który występuje głównie w środku cyklu lub po niewielkim opóźnieniu miesiączki (na przykład, gdy pęka żółta torbiel). Ból jest najczęściej zlokalizowany w podbrzuszu. Czasami ból może promieniować do odbytnicy, odcinka lędźwiowego lub pępkowego.

Krwawienie do jamy brzusznej, któremu może towarzyszyć:

  • niższe ciśnienie
  • wzrost pulsu,
  • osłabienie i zawroty głowy
  • stany synkopowe
  • dreszcze, gorączka do 38 ° C,
  • pojedyncze wymioty,
  • suche usta.

Czasami może wystąpić krwawienie międzymiesiączkowe lub krwawienie po opóźnionej miesiączce.

Dość często apopleksja jajników występuje po stosunku płciowym lub treningu na siłowni, to znaczy w pewnych warunkach, kiedy ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta i integralność tkanki jajnika jest możliwa. Jednak pęknięcie jajnika może wystąpić na tle całkowitego zdrowia.

Diagnoza apopleksji jajników

Według literatury prawidłowe rozpoznanie kliniczne apopleksji jajników wynosi tylko 4-5%.

Błędy diagnostyczne tłumaczone są przede wszystkim tym, że klinika tej choroby nie ma charakterystycznego wzorca i rozwija się zgodnie z rodzajem innej ostrej patologii w jamie brzusznej i miednicy małej.

Pacjent zostaje przywieziony do szpitala z rozpoznaniem ostrego brzucha. Wyjaśnienie przyczyny odbywa się w szpitalu.

Po pierwsze, apopleksję jajników należy odróżnić od ciąży pozamacicznej i ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Z reguły, jeśli istnieje ostra klinika brzucha, konieczna jest również konsultacja z powiązanymi specjalistami (chirurgami, urologami).

Ponieważ apopleksja jajników jest ostrą patologią chirurgiczną, diagnoza musi być postawiona bardzo szybko, ponieważ wydłużenie czasu przed operacją prowadzi do zwiększenia utraty krwi i może być stanem zagrażającym życiu.

Najbardziej pouczające metody badawcze to:

Charakterystyczne dolegliwości ostrego bólu brzucha, które pojawiły się w połowie lub w drugiej połowie cyklu miesiączkowego.

Podczas badania występuje znaczny ból części zajętego jajnika, a także objawy podrażnienia otrzewnej stają się dodatnie.

Ogólnie, badanie krwi może wykazać spadek poziomu hemoglobiny (w anemicznych i mieszanych postaciach apopleksji jajników)

Nakłucie tylnego sklepienia, które pozwala potwierdzić lub obalić obecność krwawienia wewnątrzbrzusznego.
Badanie ultrasonograficzne, które pozwala zobaczyć w dotkniętym jajnikiem duże żółte ciało z objawami krwotoku i / lub wolny płyn (krew) w jamie brzusznej.

Laparoskopia, która pozwala nie tylko w 100% ustalić diagnozę, ale także skorygować wszelkie patologie.

Ostateczne rozpoznanie apopleksji jajników jest prawie zawsze ustalane podczas operacji.

Twoje działania podczas apopleksji powinny:

  • Natychmiast zajmij pozycję poziomą.
  • Pilnie wezwij karetkę w celu hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym lub ginekologicznym.

Leczenie apopleksji jajników

Leczenie zachowawcze jest możliwe tylko w przypadku łagodnej postaci apopleksji jajników, której towarzyszy niewielkie krwawienie do jamy brzusznej.

Pacjenci z łagodną postacią apopleksji skarżą się głównie na ból w podbrzuszu.

Jednak dane od wielu badaczy dowodzą, że przy zachowaniu zachowawczym takich pacjentów w 85,7% przypadków powstają zrosty w miednicy małej, a niepłodność odnotowuje się w 42,8% przypadków.

Prawie co druga kobieta po leczeniu zachowawczym może mieć nawrót (powtarzająca się apopleksja jajników). Wynika to z faktu, że krew i skrzepy gromadzące się w jamie brzusznej po zerwaniu jajnika (apopleksja jajników) nie są wymywane, jak w laparoskopii, pozostają w jamie brzusznej, gdzie organizują się i przyczyniają się do tworzenia zrostów w miednicy.

Leczenie zachowawcze można zalecić tylko kobietom, które już zrealizowały swoją funkcję rozrodczą (tj. Już mają dzieci i nie planują ich mieć), jeśli mają łagodną postać apopleksji jajników.

Jeśli kobieta jest w wieku rozrodczym i planuje ciążę, taktyka, nawet w przypadku łagodnej apopleksji jajników, powinna zostać zrewidowana na korzyść laparoskopii.

Leczenie chirurgiczne jest niezbędne, ponieważ nie tylko pomaga wyjaśnić diagnozę, ale także przeprowadzić pełną korektę.

We wszystkich przypadkach apopleksji możliwa jest laparoskopia.

Jedynym przeciwwskazaniem do korzystania z tego dostępu jest wstrząs krwotoczny (to znaczy bardzo duża utrata krwi z utratą przytomności).

Operacja powinna być przeprowadzona w najbardziej łagodny sposób, z zachowaniem jajnika.

Z reguły wykonuje się usunięcie torebki torbielowej, koagulację lub zszycie jajnika. W rzadkich przypadkach masywny krwotok wymaga usunięcia jajnika.

Podczas operacji konieczne jest dokładne umycie jamy brzusznej, usunięcie skrzepów i krwi, aby zapobiec tworzeniu się zrostów i niepłodności.

Rehabilitacja z powodu apopleksji jajników

Rehabilitacja po ciąży pozamacicznej powinna mieć na celu przywrócenie funkcji rozrodczych po zabiegu. Obejmują one: zapobieganie zrostom; antykoncepcja; normalizacja zmian hormonalnych w organizmie. W celu zapobiegania zrostom powszechnie stosuje się metody fizjoterapeutyczne:

  • przemienne pulsujące pole magnetyczne o niskiej częstotliwości,
  • ultradźwięki niskiej częstotliwości,
  • prądy o częstotliwości ponad tonalnej (ultratonoterapia),
  • terapia laserowa o niskiej intensywności
  • elektrostymulacja jajowodów;
  • Terapia UHF,
  • elektroforeza cynku, lidz,
  • USG w trybie pulsacyjnym.

W czasie trwania terapii przeciwzapalnej i przez kolejny miesiąc po jej zakończeniu zaleca się antykoncepcję, a kwestia czasu jej trwania jest ustalana indywidualnie, w zależności od wieku pacjenta i cech jej funkcji rozrodczej. Oczywiście należy wziąć pod uwagę pragnienie kobiet, aby utrzymać funkcje rozrodcze. Czas trwania antykoncepcji hormonalnej jest również czysto indywidualny, ale zwykle nie powinien być krótszy niż 6 miesięcy po zabiegu.

Po zakończeniu zajęć rehabilitacyjnych, przed zaleceniem pacjentowi zaplanowania następnej ciąży, wskazane jest wykonanie laparoskopii diagnostycznej, która pozwala ocenić stan jajowodu i innych narządów miednicy. Jeśli laparoskopia kontrolna nie wykazała zmian patologicznych, pacjent może zaplanować ciążę w następnym cyklu miesiączkowym.

Przyczyny apopleksji jajników

W jajnikach dojrzałej kobiety pęcherzyki rosną, komórki jajowe dojrzewają, czyli przygotowują się do nadchodzącej ciąży. Od początku cyklu miesiączkowego dominujący pęcherzyk zaczyna rosnąć, co w połowie cyklu miesiączkowego osiąga maksymalny rozmiar - około 20 mm. Następnie pęka powłoka pęcherzyka, uwalniając z siebie dojrzałe jajo - zachodzi owulacja. Zamiast pękającego pęcherzyka, tworzą się tymczasowe formy - ciałko żółte, które wytwarza pewne hormony, które przygotowują ciało kobiety do ciąży. To jest normalny przebieg cyklu jajnikowego.

W przypadku zmian dystroficznych i stwardniałych w tkance jajnika, występujących w ostrych i przewlekłych procesach zapalnych w przydatkach macicznych, w zespole policystycznych jajników i niektórych innych chorobach, a także w medycznej stymulacji owulacji, występują pewne zaburzenia w procesie owulacji i powstawania ciałka żółtego. W rezultacie naczynia krwionośne w miejscu pęknięcia jajników są słabo zredukowane, krwawienie wewnątrzbrzuszne trwa i wzrasta, a krwawienie powstaje w ciałku żółtym z powodu kruchości naczyń. Wszystko to towarzyszy ból, osłabienie, zawroty głowy, nudności, wymioty, bladość skóry, omdlenia. Bez odpowiedniego leczenia krwawienie wewnętrzne może wzrosnąć, stwarzając realne zagrożenie dla zdrowia i życia kobiety. Czynniki powodujące pęknięcie jajnika obejmują uraz brzucha, nadmierny wysiłek fizyczny, gwałtowny stosunek seksualny, jazdę konną itp.

http://ztema.ru/illness/ginekiniya/apopleksiya-yaichnika

Apopleksja jajników - niebezpieczeństwo choroby i możliwe konsekwencje

Apopleksja jajników i jej konsekwencje mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia, aw niektórych przypadkach życia kobiety. Konieczne jest poznanie oznak tego zjawiska i czynników, które do niego prowadzą.

Apopleksja to pęknięcie jajnika, któremu towarzyszy krwotok w jamie brzusznej.

Przyczyny apopleksji jajników naruszają integralność naczyń krwionośnych w samym pęcherzyku lub w tkankach łącznych. Negatywnym czynnikiem w patogenezie są torbiele w przejściowym gruczole o nazwie „żółte ciało” lub wewnątrz pęcherzyka.

Leczenie apopleksji obejmuje interwencję chirurgiczną. Występowanie powikłań zależy przede wszystkim od etapu patologii, podjętych środków i zgodności z zaleceniami lekarskimi.

Apopleksja jajników: efekty

Wczesne objawy skutków apopleksji obejmują:

  • procesy, dzięki którym tworzenie zrostów;
  • niepłodność;
  • rozwój komórki jajowej poza macicą (ciąża pozamaciczna);
  • powtarzające się pęknięcie jajników.

Należy rozumieć, że pęknięcie jajnika charakteryzuje się krwawieniem, które stanowi poważne zagrożenie. Niebezpiecznym powikłaniem choroby jest zapalenie otrzewnej. Później szukanie pomocy medycznej zwiększa ryzyko poważnych konsekwencji i śmierci.

Procesy lutowania

Zrosty w ginekologii oznaczają chorobę adhezyjną, w której w obszarze miednicy małej lub jamy brzusznej powstaje tkanka łączna tam, gdzie nie powinna być. Krew uwięziona w okolicy miednicy lub otrzewnej ma tendencję do pogrubienia i dalszego obrastania tkanką łączną. Dlatego proces klejenia następuje w wyniku pęknięcia jajników.

Zrosty na jajnikach

Przy różnym procesie lokalizacji może rozwinąć się niepłodność i zaburzenia miesiączkowania. W pierwszym przypadku przyczyną są zrosty jajowodów, aw drugim jajniki.

Ważne jest, aby zrozumieć, że wszelkie komplikacje mogą wynikać ze zmniejszenia odporności organizmu. Postępowanie zgodnie z zaleceniami lekarza po wystąpieniu udaru zmniejsza ryzyko powikłań.

W wyniku leczenia zachowawczego często obserwuje się takie efekty, jak procesy adhezyjne. Mechanizm występowania jest prosty: nawet najmniejsza ilość krwi, która dostała się do jamy brzusznej, służy jako patogenna pożywka dla rozwoju procesów aseptycznych. Często zrosty występują po urazach brzucha, w których występuje krwawienie wewnętrzne.

Klinicznie procesy adhezyjne mogą przebiegać bezobjawowo. Sposób wymawiania kliniki zależy od stopnia tego procesu.

  • ostra postać, w której występuje ostry zespół bólowy w podbrzuszu z charakterystycznym wzrostem intensywności. Na tle głównego objawu rejestruje się naruszenie równowagi wodno-solnej, spadek ciśnienia, osłabienie i senność oraz częstoskurcz. Ta forma jest niezwykle niebezpieczna i wymaga natychmiastowej hospitalizacji i operacji;
  • postać przerywana, charakteryzująca się okresową manifestacją bólu i zaburzeń jelit. Tej postaci może towarzyszyć zaparcie lub biegunka;
  • postać przewlekła. Najczęściej w zrostach. Może być bezobjawowy z rzadkimi objawami bólu w podbrzuszu i zaparciami.

W diagnozie wiodącą rolę odgrywa obraz kliniczny. Historia apopleksji jest dobrym powodem do postawienia diagnozy. Potwierdzają to analizy i wyniki badań ultrasonograficznych. Tak więc we krwi zaznaczył się wzrost leukocytów i białka C-reaktywnego, które jest manifestacją procesu zapalnego.

Zgodnie z wynikami ultrasonografii miednicy stwierdzono niedrożność jajowodów.

Oprócz tych procedur diagnostycznych stosuje się laparoskopię i metodę magnetycznego rezonansu jądrowego, co umożliwia dokładne określenie lokalizacji i wielkości zrostów.

Ale nawet badanie ginekologiczne w większości przypadków może zdiagnozować zrosty w miednicy.

Obróbka procesów klejenia

W początkowej fazie choroby przepisywane są biostymulanty (ekstrakt z aloesu), preparaty kwasu foliowego, octan tokoferolu (witamina E).

Procedury fizjoterapeutyczne są aktywnie przepisywane.

Zastosowanie i nowe leki, których działanie ma na celu zwiększenie elastyczności i rozciągliwości kolców. Ta terapia przynosi pozytywny efekt tylko w początkowej fazie choroby. Ale dla wielu kobiet okres ten może być bezobjawowy.

W ostrych i przerywanych postaciach chorób przeprowadza się leczenie chirurgiczne - laparoskopię. Ta metoda pozwala szybko i skutecznie pozbyć się zrostów w narządach miednicy. W razie potrzeby leczenie chirurgiczne uzupełnia kompleks środków terapeutycznych.

Istota metody polega na rozwarstwieniu zrostów za pomocą lasera pod ciśnieniem wody. Czasami nacięcie wykonuje się przez elektrokoagulację. Główną zaletą tej metody jest: diagnoza i jednoczesne rozwarstwienie formacji klejowych, minimalne nacięcie skóry (0,5 cm) i szybki powrót do zdrowia po zabiegu.

W postaci przewlekłej przepisywane jest leczenie zachowawcze, którego głównym celem jest wyeliminowanie przyczyn, które doprowadziły do ​​choroby. Terapia wykorzystuje środki przeciwbakteryjne, leki przeciwzapalne. W niektórych przypadkach wskazana jest terapia hormonalna.

Spośród niespecyficznych metod leczenia należy odnotować powołanie funduszy, które mogą rozpuścić fibrynę.

Zastosuj oznacza: fibrynolizynę, trypsynę i inne podobne działania. Ta metoda nazywa się terapią enzymatyczną.

Jeśli leczenie nie przyniesie pożądanego efektu, zalecana jest terapia laserowa.

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się procesów klejenia, można stosować takie rodzaje leczenia chirurgicznego jak aquadissection i elektrochirurgia.

Środki zapobiegawcze zapobiegające zrostom to:

  • szybki dostęp do lekarza przy pierwszych niepokojących objawach;
  • przestrzeganie zaleceń lekarza w okresie pooperacyjnym;
  • obserwacja ginekologa zgodnie z planem badania lekarskiego;
  • zwiększyć siły odpornościowe ciała;
  • zdrowy styl życia, unikanie złych nawyków.

Niepłodność

Niepłodność to niezdolność do poczęcia dziecka przez 1,5 do 2 lat, pod warunkiem, że kobieta ma życie seksualne i nie stosuje środków antykoncepcyjnych.

Niepłodność kobiet jest uważana za bezwzględną lub względną.

Absolut jest związany ze złem rozwoju narządów, a poczęcie jest naturalnie uważane za niemożliwe. Względne można dostosować. Może to być pierwotne, jeśli kobieta nie ma dzieci, a drugie, gdy już ma ciążę.

Niepłodność może być kolejną konsekwencją apopleksji jajników po operacji. Występuje u 42% kobiet, które doznały apopleksji. Powikłanie rozwija się w wyniku procesów adhezyjnych, często występujących po udarze, zaburzeniu równowagi hormonalnej, zapaleniu w obrębie miednicy. Poczęcie po zerwaniu jajnika jest możliwe, pod warunkiem, że drugi jajnik nie jest ranny.

Po apopleksji przyczyną niepłodności jest:

  • niedrożność rur (dwustronna);
  • choroba adhezyjna.

Niepłodność jajowodów i otrzewnej jest konsekwencją choroby adhezyjnej. Choroba adhezyjna jest jedną z najczęstszych patologii po wystąpieniu apopleksji.

Głównym narzędziem diagnostycznym do określania cewkowej postaci niepłodności jest ultrasonografia i rezonans magnetyczny.

Niepłodność może być konsekwencją takich powikłań apopleksji, jak powtarzające się pęknięcie jajników. W tym przypadku ciąża nie może wystąpić w sposób fizjologiczny.

http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/polovye-zhelezy/yaichniki/zabolevaniya-yaichniki/apopleksiya-posledstviya.html

Co to jest apopleksja jajników i jak ją leczyć?

Apopleksja jajników - co to jest? Jest to stan patologiczny, któremu towarzyszy nagłe pęknięcie tkanki jajnika. Według statystyk apopleksja jajników występuje tylko u 1-3% kobiet w wieku rozrodczym. Często choroba rozwija się w prawym jajniku. Sytuacja ta wynika z faktu, że dopływ krwi jest tam o wiele bardziej intensywny. Najczęściej pękanie jajników występuje u młodych kobiet poniżej 35 roku życia, ale wraz z wiekiem ryzyko rozwoju patologii znacznie się zmniejsza.

Rodzaje i klasyfikacja choroby

Pęknięciu jajnika towarzyszy ostry ból w podbrzuszu, podczas gdy w niektórych przypadkach dochodzi do uszkodzenia dużego naczynia, a część krwi trafia do otrzewnej. W zależności od tego, jak naruszono integralność jajnika, choroba dzieli się na kilka typów:

  1. Bolesny apopleksyjny jajnik. W tej postaci patologii krew nie wchodzi do jamy brzusznej. Charakteryzuje się silnym zespołem bólowym.
  2. Niedokrwistości udarowej towarzyszy krew przedostająca się do otrzewnej. Ból nie jest tak silny, jak w poprzednim przypadku, ale są oznaki zwiększonej utraty krwi.
  3. Mieszany apopleksja. W takim przypadku silny ból łączy się z utratą krwi.

W anemicznym pęknięciu utrata krwi jest zarówno słaba, jak i ciężka. Dlatego, w zależności od objętości utraty krwi, patologia jest podzielona na następujące formy:

  • światło, objętość utraconej krwi nie przekracza 150 ml;
  • średnia utrata krwi waha się od 150 do 500 ml;
  • ciężka, utrata krwi powyżej 500 ml.

Według obserwacji lekarzy największa utrata krwi występuje w przypadku przeniesienia dojrzałego jaja do jajowodu lub w środku cyklu miesiączkowego.

Przyczyny pęknięcia jajników

Istnieje kilka powodów, które prowadzą do apopleksji. Ale większość z nich jest bezpośrednio związana z różnymi patologiami samego organu. Najczęstszymi przyczynami są następujące stany:

  • procesy zapalne w tkankach jajnika;
  • policystyczne jajniki;
  • obecność guzów lub zrostów;
  • żylaki jajnika;
  • sztuczna stymulacja dojrzewania jaj;
  • nieprawidłowości w rozwoju sąsiednich organów;
  • choroby, w których zaburzenia krzepnięcia krwi są zaburzone.

Oprócz tych powodów istnieje szereg negatywnych czynników, które mogą nagle wywołać apopleksję. Obejmują one:

  • nadmierne ćwiczenia, podnoszenie ciężarów;
  • stosunek płciowy;
  • jazda konna;
  • obrażenia lub stłuczenia brzucha;
  • przedłużony pobyt w saunie lub wannie.

Należy jednak pamiętać, że te czynniki nie są przyczyną pęknięcia jajników. Mogą one służyć jedynie jako impuls do rozpoczęcia procesu. Apopleksja może wystąpić nawet wtedy, gdy kobiece ciało jest w spoczynku.

Objawy kliniczne

Głównym charakterystycznym objawem apopleksji jajników jest silny zespół bólowy. Bólowi mogą towarzyszyć skurcze, nudności, wymioty, przemijająca utrata przytomności i osłabienie.

Przyczyną tego bólu jest akumulacja krwi, która naciska na zakończenia nerwowe otaczających tkanek. W tym przypadku zespół bólowy może objawiać się w pępku, dolnej części pleców, a nawet nogach. Oprócz powyższego, następujące objawy często pojawiają się przed pęknięciem jajnika:

  • ostry skok ciśnienia i ogólna słabość;
  • wykrywanie krwawego wyładowania;
  • częste oddawanie moczu.

Objawy kliniczne apopleksji można ukryć pod maską takich patologii, jak ostre zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej, skręt torbieli jajników, ciąża pozamaciczna, zapalenie wyrostka robaczkowego i kolka nerkowa. Dlatego diagnoza w takich przypadkach powinna być przeprowadzona wystarczająco starannie.

Jak wykryć pęknięcie jajnika?

Najczęściej kobiety z apopleksją jajników są hospitalizowane z rozpoznaniem „ostrego brzucha”. Później pacjenta kieruje się do specjalistów, takich jak ginekolog i chirurg, w celu wyjaśnienia diagnozy. Jeśli pęknięciu narządu towarzyszy krwawienie, choroba musi zostać rozpoznana jak najszybciej. W przeciwnym razie duża utrata krwi może być śmiertelna.

Aby zidentyfikować patologię, kobieta bada ginekologa. Następnie mierzy się hemoglobinę, wykonuje się ultradźwięki (diagnostyka ultradźwiękowa) narządów miednicy, nakłucie tylnego sklepienia pochwy i laparoskopię.

Ponadto, podczas badania ginekologicznego, lekarz metodą palpacyjną ujawnia oznaki bólu w okolicy zapalonego jajnika, oznaki otrzewnej i wzdęcia brzucha. Całkowita morfologia przy pęknięciu jajnika wykazuje leukocytozę i zauważalny spadek poziomu hemoglobiny. Aby całkowicie wykluczyć ciążę pozamaciczną, przeprowadza się test hCG.

Diagnostyka USG pozwala określić ilość płynu (skrzepy krwi) w otrzewnej. Ale najbardziej skutecznym i niezawodnym sposobem wykrywania choroby jest laparoskopia. W tym przypadku w przypadku apopleksji jajników metoda ta jest również stosowana w leczeniu.

Metody terapii

Jeśli wystąpi silny ból brzucha, kobieta powinna zostać hospitalizowana tak szybko, jak to możliwe w szpitalu. W tym przypadku, przed przybyciem specjalistów, pacjent powinien być w pozycji leżącej. Surowo zabrania się stosowania jakichkolwiek środków przeciwbólowych lub przeciwzapalnych przed przybyciem lekarzy, ich przyjęcie może znacznie skomplikować diagnozę.

Pierwsza pomoc przy apopleksji jajników polega na zapewnieniu kobiecie odpoczynku i wezwaniu karetki. Przy silnej utracie krwi pacjentowi podaje się infuzję roztworów zastępujących krew.

Farmakoterapia

Leczenie lekami do pęknięcia jajników przeprowadza się tylko przy braku krwawienia lub jeśli stopień utraty krwi jest łagodny (do 150 ml). Kobieta ma zalecany wypoczynek w łóżku i zabrania jakichkolwiek, nawet niewielkich obciążeń.

Przede wszystkim pacjent ma przepisane leki znieczulające, hemostatyczne i przeciwskurczowe. Dodatkowo przepisać kurs witamin dla ogólnego wzmocnienia ciała. No-silosy, Drotaverinum i Papaverine są często używane jako środki przeciwskurczowe. Leki te pomagają zmniejszyć napięcie mięśniowe, rozluźniają mięśnie narządów wewnętrznych i wspomagają przepływ tlenu do tkanek.

Leki hemostatyczne pomagają zmniejszyć utratę krwi i przyspieszyć proces odzyskiwania płytek. Leki są podawane zarówno dożylnie, jak i domięśniowo. Skuteczne leki to Amben, Tranexan, Etamzilat.

Otrzymywanie witamin pomaga poprawić ogólny stan organizmu, poprawić układ odpornościowy, krzepnięcie krwi i pomaga normalizować pracę narządów wewnętrznych. Często, gdy przepisuje się apopleksję jajników, konieczne jest przyjmowanie witamin z grupy B. W celu zapobiegania niedokrwistości przepisywane są preparaty zawierające żelazo.

Ale nawet biorąc wszystkie te leki, leczenie farmakologiczne jest często nieskuteczne. Lekarze zauważają, że leczenie apopleksji jajników bez operacji często prowadzi do wystąpienia zrostów i rozwoju niepłodności wtórnej. Ponadto terapie zachowawcze nie są w stanie całkowicie uwolnić jamy brzusznej ze skrzepów krwi, co prowadzi do ponownego pęknięcia.

Interwencja operacyjna

Biorąc pod uwagę, że leczenie farmakologiczne wiąże się z pewnym ryzykiem dla kobiet, które nie urodziły dziecka lub planują zajść w ciążę, wykonuje się laparoskopię (chirurgia minimalnie inwazyjna). Ta metoda leczenia, chociaż ma charakter operacyjny, jest jednocześnie innowacyjna i, co najważniejsze, mało wpływowa.

Laparoskopia pozwala całkowicie pozbyć się jamy brzusznej z nagromadzonej krwi i skrzepów. Dodatkowo ma na celu całkowite zachowanie jajnika, co jest bardzo ważnym punktem dla kobiet, które nie urodziły dziecka. Ponadto metoda ma wiele zalet:

  • ryzyko powstania zrostów po interwencji jest minimalne;
  • blizny nie powstają w miejscu nakłucia;
  • powrót do zdrowia po operacji ma miejsce jak najszybciej;
  • minimalne ryzyko powikłań;
  • podczas zabiegu nie jest wymagana duża ilość środków przeciwbólowych.

Laparoskopia podczas apopleksji jajników pozwala na dokładne przywrócenie uszkodzonej tkanki. Usunięcie ciała wykonuje się tylko w przypadku dużej utraty krwi, gdy nie ma możliwości przywrócenia naczyń i tkanek. Jeśli pęknięcie wystąpiło u kobiety w ciąży, taka operacja pomaga zapobiec poronieniu i pozwala kobiecie nosić dziecko przed terminem. Następujące warunki mogą być przeciwwskazane do laparoskopii:

  • zapalenie otrzewnej;
  • otyłość;
  • nadciśnienie;
  • przepuklina brzuszna;
  • astma oskrzelowa;
  • poważne uszkodzenie wątroby lub nerek;
  • zawały serca i udary;
  • choroby związane z zaburzeniami krwawienia;
  • nadmierne wyczerpanie ciała;
  • duże guzy o średnicy powyżej 10 cm

Ponadto operacja jest kwestionowana, jeśli kobieta ma złośliwy guz w miednicy lub proces zapalny w otrzewnej. Jeśli z jakiegokolwiek powodu laparoskopia jest zabroniona, operacja jest wykonywana przy użyciu metody laporatim. W okresie, w którym wykonywane jest nacięcie w okolicy łonowej, a po zakończeniu operacji, zalecana jest terapia antybakteryjna.

Czy potrzebuję okresu rekonwalescencji po zabiegu?

Okres regeneracji jest wymagany po każdej operacji, a laparoskopia nie jest wyjątkiem. Jego czas trwania wynosi od kilku tygodni do dwóch miesięcy. Po wyjściu ze szpitala kobieta powinna regularnie odwiedzać ginekologa. Ponadto wszyscy pacjenci, którzy przeszli apopleksję jajników, są poddawani specjalnej rejestracji ginekologicznej przez okres do jednego roku. Rutynowe badania ginekologa powinny być przeprowadzane co najmniej raz na 3 miesiące.

Metody odzyskiwania po laparoskopii mogą wyeliminować różne powikłania. Aby uniknąć powstawania zrostów w narządach miednicy, przeprowadza się fizjoterapię. Na przykład UHF i elektroforeza.

Oznaką braku powikłań jest pojawienie się miesiączki około szóstego dnia po operacji. Przydziały mogą być skąpe i rozmazane. Ale także po laparoskopii warto nosić specjalną bieliznę kompresyjną lub bandażową. Życie seksualne w fazie zdrowienia powinno być całkowicie wykluczone.

Apopleksja jajników i ciąża

Po zabiegu najczęstszym pytaniem ginekologa od kobiety jest, czy mogę zajść w ciążę, a jeśli tak, to po jakim czasie? Jeśli terapia została przeprowadzona w odpowiednim czasie i nie było poważnych komplikacji, zdolność kobiety do poczęcia i urodzenia dziecka jest w pełni zachowana.

Jednocześnie, nawet w przypadku usunięcia jajnika, krzyż w momencie poczęcia nie jest oczywiście wart. Jajniki są sparowanym organem, a dojrzewanie jaja w tym przypadku nastąpi w drugim zdrowym narządzie.

Niemniej jednak kobiety, które przeszły apopleksję jajników, powinny przestrzegać pewnych zasad podczas planowania ciąży. Plan poczęcia dziecka nie powinien być wcześniejszy niż 6 miesięcy po leczeniu. Przed poczęciem pacjent musi wykonać bezwarunkowo wszystkie środki, aby zapobiec rozwojowi zrostów. Mogą powodować bezpłodność.

Oprócz metod fizjoterapii lekarz przepisuje kurs leków antykoncepcyjnych. Nie tylko pomagają zapobiegać wczesnemu poczęciu, ale także normalizują poziom hormonów. Pamiętaj, że hormonalne środki antykoncepcyjne mogą być wybrane tylko we współpracy z lekarzem.

Powikłania i zapobieganie po pęknięciu jajników

Konsekwencje, które kobieta może napotkać po pęknięciu jajnika, można podzielić na początkowe i odległe. W pierwszym przypadku powikłania rozwijają się bezpośrednio w okresie leczenia i rehabilitacji. Długotrwałe skutki pojawiają się po długim czasie po terapii. Główne komplikacje to:

  • tworzenie zrostów w narządach miednicy;
  • rozwój ciąży pozamacicznej wywołany zrostami;
  • bezpłodność z usunięciem jajników;
  • powtarzające się przerwy.

Aby zminimalizować rozwój wszystkich powikłań, można regularnie poddawać się badaniom ginekologicznym i ściśle przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego.

Zgodnie z obserwacjami lekarzy, nawet prawidłowe i terminowe leczenie nie daje 100% gwarancji, że apopleksja jajników nie powtórzy się. Aby szanse na nawrót były minimalne, eksperci zalecają trzymanie się następujących zasad:

  • regularne kontrole;
  • terminowe leczenie wszelkich chorób narządów miednicy;
  • poddać się badaniu na urządzeniu USG co najmniej raz w roku;
  • unikać hipotermii i nadmiernych ćwiczeń;
  • zrezygnować ze złych nawyków;
  • przyjmować hormonalne środki antykoncepcyjne między ciążami.

Apopleksja jajników jest chorobą, która może poważnie uszkodzić zdrowie kobiety, a zwłaszcza jej funkcje rozrodcze. Pamiętaj, że samoleczenie może nie tylko powodować komplikacje, ale także być śmiertelne. Dlatego diagnoza, a także leczenie powinny być prowadzone pod nadzorem lekarza.

http://zdorovaya-ya.ru/zabolevaniya/chto-takoe-apopleksiya-yaichnika.html
Up